Barlangos tüdőbajban - klinikai kép, diagnózis
Barlangos tüdőbajban - klinikai kép, diagnózis
Cavemous tuberkulózis klinikai formája pulmonalis tuberkulózis, amelyben meghatározzuk a tüdőszövetben izolált falú üreget a hiánya perifocal gyulladás, tuberkulózisos inaktív különálló gócok körül hiányában mediasztinális szervek felé eltolt érintett tüdő tuberkulózis.
Oktatási üreg bomlási (degradációs) a tüdőben egy fontos és gyakran kritikus lépés a klinikai kép, természetesen és eredményéről tüdő tuberkulózis. A formáció rongálódás akkor veszélyben hörgő terjedését MBT belépő őket a bél, a megjelenés és a megjelenése tüdő vérzés vagy hemoptysis.
Betegek pusztító tuberkulózis lesz forrása a disszipáció többek között, és ez gyógyítja terápiák nehéz.
Az első kiadás a barlangos tuberkulózis javasolta 1938-ban VV Shtefko. Az, hogy az osztályozás barlangos tuberkulózis önálló nosological formában 1948 ragaszkodott AI Strukov. Azt írta, hogy a barlangos TBC és rostos barlangos alakja jelentősen eltér egymástól. Ez a fázis nem ugyanaz a folyamat és független klinikai formája a betegség, amelynek saját jellemzőit. Ugyanakkor morfológiájú azonosították négyféle üregek.
1. Progresszív pnevmoniogennye üreget. Ezek falak határoló jellemzőkkel és kialakítva részletekben sajtos tüdőgyulladás.
2. Friss elasztikus üregek. Az ilyen üregek a vegyületnek kifejezett külső fala, de megkülönböztethető a környező tüdőszövet.
3. A kapszulázott merev háromrétegű szerkezet az üreg falai: gennyes, granulómás és a kötőszövet hüvely.
4. A régi szendvics fibrózis üreget. Ezek kitűnnek a kifejezett rostos falat.
A klinikai gyakorlatban. Ennek ellenére hosszú ideig folytatni kell elosztani, mint önálló formában rostos barlangszerű tuberkulózis. Képződése degradáció tekinthető fázisa bármilyen formában a tüdő tuberkulózis.
A széles körben elterjedt használata tuberkulózis elleni gyógyszerek. collapsotherapy fejlesztések és bevezetése műtéti eljárások lehetősége van arra, hogy ne csak stabilizálja a folyamatot, és megszünteti a kitört tuberkulózis, hanem elérni a klinikai gyógyulás.
Amikor ez acél sokkal gyakoribb az alacsony-tünet folyamatok szigetelt vékonyfalú üregek a tüdőben miatt reszorpció infiltratív változásokat. A kapcsolat a szükségességét, hogy tovább javítsa a terápiás és sebészeti kezelésére tüdő tuberkulózis volt szükség szigorú szétválasztását destruktív folyamatokat a tüdőszövetben a barlangos és fibro-barlangos alakú.
1964-ben, a VII Kongresszus phthisiologists hivatalosan kiosztott osztályozására az barlangos formák tüdő tuberkulózis mint különálló formában a betegség. Azt őrzi a modern osztályozási tuberkulózis.
A patogenezise komplex üregek. A vezető szerepet az oktatás folyamatában tartozik a súlyos gyulladás konkrét, immunológiai reaktivitás és az allergia.
(Bal tüdő tomográfia közvetlen vetítés).
b - barlangos tüdő tuberkulózis
( „Dagadt” üreg, fragmense felmérés röntgenfelvételek a mellkas egy egyenes vonal vetítés).
Massive gócok és átalakítása, fejlesztése elsősorban súlyos váladékos karakter gümőkóros gyulladás, show fokozott érzékenység az antigén szöveti irritációt Hivatal. A jövőben rájuk megolvad és pusztulás. Amikor ez történik, megsemmisítése nekrotikus alveoláris falak, hogy egy üreg.
Ezek az üregek nevezzük összeomlása pnevmoniogennyh, mint a Genesis társított tüdőszövet. Lágyító sajtos tömeg kezdődhet a közepén, a fokozatos tüdőgyulladásos összpontosítja eloszlása a periféria (proteolitikus üreg), vagy a perifériális részeken belső részeit kilökődés caseosa (szekvesztráló üreg).
A pusztító folyamat kezdődik a hörgők nyálkahártyájában. Később, elmegy minden rétegben és a szomszédos tüdőszövet. Így keletkezett üreg összeomlását nevezett bronchogen. Általános szabály, hörgő üreg képződik subsegmentalis hörgőket.
Előfordulás alternatívaként-vizenyős folyamat erősen nagyított VGLU gyakran vezet felfekvés a nagy hörgők és kisülése sajtos masszát olyan sipoly ott. Alakult oly módon barlang nevű limfadenogennoy.
A fő feltétele a kialakulása egy üreg jelenléte tüdőszövet bomlás. Mielőtt elutasítás sajtos tömegeket elvezetését hörgők ürege egy ideig le van zárva. Miután a kilökődés és a penetráció a levegőbe alkotó üreges falba, azt átalakítani egy háromrétegű üreg. A mechanizmus a fejlődés hatása miatt rugalmas fény erői, változások intraluminális nyomás és a hatása a fejlődő körül atelektázia.
Azonban csak mechanikai tényezők nem tudja megmagyarázni az egész változatos a jelenségek kialakulása közben. Ez fontos szerepet játszik a neuro-reflex és humorális védekező mechanizmusait.
Jelenleg, nem kétséges, hogy közben a kialakulását az üreg fontos jellemzői a kórokozó, megváltoztatja az érzékenységét, trofikus tüdőszövet, az idegrendszer, a beteg, a funkcionális és a kompenzációs kapacitása a szervezet.
Miután a részleges kilökődés caseosa friss orális szétesést nincs független fal, annak fennmaradó cserélje nekrotikus tömeg és tömörített tüdőgyulladás tüdőszövet. Fokozatosan caseous tuberkulózis réteg által határolt granulációs szövetet. Az üreg folytatódik tisztítani, méretének növekedése, lekérné végrehajtott fala álló caseous vékony nekrotikus réteg és alatt elhelyezve a granuláló tengely gyulladásos elváltozások körül tüdőszövet.
Ez az úgynevezett korai üregében VG Shtefko, vagy akut barlangos tuberculosis A. I. Strukovu. Hosszan tartó létezése degradáció képződéséhez vezet a szálas külső kapszula. Az utolsó réteg nem mindig teljesen zárt. Ebben az esetben ez áll a különálló szakaszos gerendák és hyalinized kollagén rostok vannak elrendezve egy vagy két rétegben.
Morfológia és a klinikusok a barlangos tuberkulózis hajtjuk és üregek eredő tuberkulóma. Fali üregek, mint például három rétegből áll. További kutatások azt találták, hogy a tuberkulózis bármely formáját is bonyolítja barlangos. Cavemous tüdő tuberkulózis gyakran előzi destruktív formáinak infiltratív, disszeminált és fokális tüdő tuberkulózis.
Üregek a tüdőszövetben kicsik (legfeljebb 2 cm) átmérőjű, átlagosan - legfeljebb 4 cm, nagy - legfeljebb 6 cm, ritkán óriás - több mint 6 cm. A mérete és alakja az üreg nagyban meghatározza a részvétele a folyamatban a kisütés tuberculosus hörgőket. Amikor a lumen beszűkülés váltószelep hörgők behatolása miatti annak nyálkahártya és sima izomgörcs szelepszerkezet előfordulhat.
Mivel a cselekmény belélegzése aktív és bevételt részvételével a „lélegzik” a mellkas izmait. levegőt a kivezető behatol hörgőket üregbe. ő nem megy, mert a passzív jellege lejárt a barlangba. Ez kialakulásához vezet a fény blokkolt (duzzadt) üregek. Ebben az esetben azok egységesen méretének növekedése, és megteszi a megfelelő kör alakú.
Cavitary tuberculosis bonyolult lehet specifikus hörgő elváltozások. Vannak más szövődmények, mint például a tüdővérzés és hemoptysis. Ha megsérti a integritását a falak az üreg található subpleural betegség bonyolítja spontán pneumothorax, legalábbis - mellhártya empyemára.
A klinikai kép jellemzi a fény barlangos tuberculosis malosimptomno. A 50-60% -ánál a barlangos tuberkulózis mérgezés jeleit szindróma hiányoznak. Az általános állapota szenvedő betegek egy kicsit. A betegek ritkán panaszkodnak a gyengeség, étvágytalanság, fokozott verejtékezés éjjel. Specifikus tünetei mérgezés növelheti a fejlesztés a blokkolt üregek.
Között a mellkasi tünetek a köhögés a fő panasz a reggeli kis mennyiségű nyálka köpködés, melyek vérrel. Sokkal ritkábban jelennek meg, sajgó fájdalom a mellkasban, légszomj és a vérzés. Amikor ütős egy korlátozott része a mellkas határozza meg puffadás. Ez akkor fordul elő azokban az esetekben, ahol az üreg van található a perifériális régiókban a tüdő, közel a mellkas falán.
Hallgatózás tüdejében auscultated gyengült légzés, amely ellen van kis- és srednepuzyrchatye recseg. Hallgatták jobb köhögést követően. A fizikai tüneteket még kifejezettebb a nagy üregek.
Laboratóriumi vizsgálatok kimutatják mérsékelt perifériás vér neutrofil-balra eltolási patológiás AP és gyorsított ESR. Ha a köpet és a hörgők mosóvíz által észlelt Hivatal. Leggyakrabban feltárják a flotációs technikák ülepítés és vetés. EV ritkán találhatók.
A fő módszer a diagnózis a barlangos tuberculosis egy X-ray. Ez lehetővé teszi, hogy ne csak azonosítani az üreg, hanem vizsgálja az állam a környező tüdőszövet. Röntgenvizsgálatok a diagnózis barlangos tuberculosis tartalmaznia kell a CT, és amely lehetővé teszi, hogy pontosan keresse az üreget. Részletesebben a barlangos eljárás segít próbalövéseket és oldalirányú metszeti.
Ennek alapján számos klinikai megfigyelések és összehasonlítások a radiológiai pathoanatomical ismertetett adatokat tartalmaz barlangos tuberkulózis. Ezeknél a betegeknél felfedje izolált üreg alakja kerek, amelyek körül egy vékony, egyenletes intenzitású árnyék tengelyt. Gyakran azonosították, mint egy gyűrű alakú üreget az árnyékban világosan meghatározott kontúrok és enyhén hangsúlyos perifocal gyulladást. Ez elszigetelt üreget anélkül, hogy jelentős fibrózis a környező tüdőszövetben.
Több, mint 80% a barlangos tuberculosis üregek találhatók szegmensek I. és II felső frakciók, sokkal kevesebb - VI a szegmensben. Az alakja az üreg jellegétől függ az előzetes tuberkulózis. A formáció a üregek a háttérben a krónikus disszeminált és fibro-fokális tüdőfibrózis ejtik üreg rendszertelenné válik.
A lokalizáció a terület által határolt üregbe bevezetéséről enyhe mellhártya megvastagodása és interlobar mellhártya.
Amikor barlangos tuberculosis üreg fala jól kialakítva, amelynek szélessége nem haladja meg a 2-4 mm. Fali üregek legváltozatosabb és gyakran tartalmaz elváltozások és meszesedés. Mintegy gümőkóros barlangokban gyakran határozzák meg néhány termelő gümőkóros elváltozások.
Modern barlangos tüdő tuberkulózis jellemzi körülírt léziók és a jelenléte a háttérben maloizmenennoy tüdőszövet egységet, egy közepes méretű üregek. Jellemzően, az üreg ovális, kör alakú, és a vékony fal szabálytalan belső áramkör.
A diagnózis a barlangos tuberkulózis bizonyos esetekben okoz nehézséget. Barlangos között a tuberkulózis új esetek beállítása, ha a határozott kialakított üregbe nélkül perifocal és friss fokális változásokat. Diagnózist hosszabb kezelés tuberkulózis elleni gyógyszerek, akkor történik, amikor reszorpció perifocal változások és egyértelműen kimutatható alakú üreg.
A modern körülmények között azt is tapasztalták, egy „nyílt seb” üregek üreg megőrzése. Ez a típusú seb tuberculosis üregek úgynevezett változóan cisztás üreg, az üregben megtisztítva, tisztított üreg, a maradék üreg abatsillirovannye üreg, nyitott negatív szindróma.
ÖSSZEFOGLALÁS ilyen gyógyító az, hogy a fal az üreg csak kötőszöveti réteg. Caseation és speciális granulátumot ez eltűnik. MBT a falon az üreg és annak tartalma nem meghatározott. Morfológiailag üreg alakul vékonyfalú ciszta. Fontos tényező a gyógyulás folyamatát egy ilyen ingyenes üzenetet hörgő üreg keresztül mentesíti a környezetet.
Ez az első alkalom a megtisztítva üreg megemlíti Laennec 1819-ben doantibakterialny a kezelés időtartama a pulmonalis tuberkulózis az ilyen eredmény ritka. Modern kemoterápia részvételét egy ilyen lehetőség klinikai gyógyulás több mint 20 alkalommal.
Súlyosbodása tuberkulózis alapuló megtisztítva üregek ritka (2-3%). Üregek tisztított falak lehet tölteni melyek intersticiális fluidummal vagy nyirok. Következésképpen tünetekére vízszintes megtisztítva folyadékszint a üregbe kell tekinteni a fázis a gyógyulás.
A X-ray megtisztítva üreg gyakran bemutatott formájában vékony falú körkörös üregek, hasonló a ciszták. A belső és a külső kontúrja az üreg fala megtisztítva tiszta, sima, anélkül, infiltratív változások körül. Gyakran a oldalán a fal meghosszabbítja a rostos szálak, amelyek változó súlyosságú.
Klinikopatológiai nyitott beteggondozó kritériumok gyógyítani tuberkulózis üregek közül panaszok hiánya és a mámor; eltűnése hurutos tünetek a letisztított üregek; tartós megszűnése kiválasztása MW, megerősítette különböző kutatási módszereket; normalizálás leukogram, AR, és a vörösvértest süllyedés; nem gümőkóros változások hörgők bronchoscopia alatti; amikor rentgenotomograficheskom tanulmány üreget kell mindig kimutatható az ugyanazon a területen a tüdő, de formájában cystiform az oktatás és a környező szövetekben, és más régióiban a tüdő nem lehet beszivárgási területek vagy zsebek friss terjesztése; Nem szabad megbetegedést és TB betegség személyek közül érintkezik a beteg; fogyatékos beteg helyre kell állítani.
Jelenlétében a fenti tünetek, és azok ellenállása 5 vagy több év lehet tekinteni, mint az ilyen személyek klinikailag gyógyult tuberculosis sebüreget nyitott típusú és telepítése utáni tuberkulózis diagnosztizáltak ciszták.