Krónikus szívelégtelenség tünetei és kezelése
Mi a krónikus szívelégtelenség és miért történik
CHF - nem betegség, hanem szindróma, bonyolítja során a szívbetegségek és a véredényeket. Ez fokozatosan alakul ki, és az jellemzi, hogy a szív nem képes végrehajtani a pumpáló funkciója és biztosítsák a normális vérkeringést, mivel a relaxáció a szív összehúzódó izmok vagy lebontására.
A leggyakoribb oka a szívelégtelenség - a szívkoszorúér-betegség (CHD) és a magas vérnyomás, azaz a magas vérnyomás (hipertónia, tüneti magas vérnyomás). Ritkább okok motilitás zavarai a szív:
- veleszületett és szerzett szívhibák;
- myocarditis (gyulladás a szívizom) és kardiomiopátia (hipertrófiás, korlátozó, kitágult);
- betegség szívburok és a szívbelhártya (konstriktív pericarditis, hipereozinofil szindróma, és mások);
- szívritmuszavarok (pitvarfibrilláció, szupraventrikuláris és ventrikuláris tachycardia, és mások);
- A vereség a szívizom thyreotoxicosisban. alkoholizmus, cukorbetegség. vérszegénység és néhány más állam, amely nem kapcsolódik közvetlenül a szívbetegség.
Úgy véljük, hogy a fő tényező progressziójának szívelégtelenség:
- szívizomsérülés;
- neurohumoralis aktivációs mechanizmusok;
- relaxációs folyamatokat a szív (diasztolés diszfunkció).
Rendellenességeket szív teljesítménye
Miokardiális sérülés fontos a megsemmisítése nagy tömegű annak sejtek, például, a kiterjedt vagy visszatérő miokardiális infarktus. Csökkent a szív kontraktilitás vezet kompenzációs növekedés a termelés az adrenalin, az angiotenzin II, aldoszteron és egyéb anyagok. Okoznak érgörcs, elhelyezve a belső szervek, és célja, hogy csökkentse a hangerőt a vaszkuláris ágyban, hogy csökkentsék a test oxigénigényét. Azonban, egyre magasabb szintű ezen anyagok késik nátrium és a víz, növelve a vérnyomást. van egy további túlterhelés a szívizom, és van egy közvetlen káros hatással a cellájában. Az eredmény egy „ördögi kör”, a szív sérült és legyengült és így tovább.
Megsértése a relaxáció a szív kíséri csökkenése rugalmasságát és hajlékonyság a falak. Ennek eredményeként a zavart testüregek vérrel teljen, ezáltal szenvedő szisztémás keringésbe. A bal kamrai diasztolés diszfunkció gyakran a legkorábbi jele a szívelégtelenség.
Szakaszok és a szívelégtelenség tüneteinek
Magyarországon hagyományosan használt HSN javasolt osztályozást másik N. D. Strazhesko és VH 1935 Vaszilenko. Eszerint, lépés alatt 3 CHF különböztetni elsősorban külső megnyilvánulása az szindróma, mint a nehézlégzés. ödéma, szív megjelenő teher vagy nyugalomban.
Jelenleg ez az előny a funkcionális osztályozása a New York Heart Association (NYHA). Szerint neki 4 funkcionális osztály (FC) a szívelégtelenség, attól függően, hogy a tolerancia a beteg terhelés, amely tükrözi a károsodás a szív:
- Azt FC: a fizikai aktivitás nem korlátozott, nem okoz légszomj, szívdobogás, kimerültség. A diagnózis alapja a további kutatási módszerek.
- FC II: egyedül a beteg jól érzi magát, de a tipikus terhelés (séta, lépcsőzés), légszomj, szívdobogásérzés, gyors fáradtság.
- FC III: a tünetek megjelennek könnyű teher, a beteg kénytelen korlátozni a napi tevékenységét, nem tudja, hogy gyorsan járni, lépcsőn.
- FC IV: minden, még a legkisebb aktivitást okoz kellemetlenséget. A tünetek nyugalmi.
A legjellemzőbb tünetek szívelégtelenség:
- légszomj;
- orthopnea (kellemetlen érzés a hanyatt fekvő helyzetben, ami a beteget, hogy feküdjön vagy üljön magasabb párna);
- rohamokban jelentkező nehézlégzés éjszaka;
- csökkenni állóképesség (testmozgás csökkenő mértékű toleranciája);
- gyengeség, fáradtság, hogy szükség van a hosszú pihenő edzés után;
- duzzanat a bokák vagy növeljék kör (kezdenek megjelenni nyomait gumi zoknit, cipőt kicsi lesz).
Kevésbé specifikus tüneteket, amely azonban előfordulhat krónikus szívelégtelenség:
- köhögés éjjel;
- súlygyarapodás több mint 2 kg hetente;
- fogyás;
- étvágytalanság;
- érzése puffadás és annak növekedését;
- dezorientáció térben (az idősek);
- érzelmi depresszió;
- gyakori és / vagy szabálytalan szívverés;
- ájulás.
Mindezek a tünetek utalhatnak nemcsak szívelégtelenség, hanem más betegségek, így ez a diagnózis mindig megerősítést további kutatási módszerek.
diagnosztika
EKG diagnózis
Az alábbi vizsgálatok folynak, hogy erősítse meg a szívelégtelenség diagnózisának:
- megszüntetése CHF tünetek (nehézlégzés, ödéma, és így tovább);
- számának csökkenése a kórházi;
- csökkenése a halálozás kockázatát, ez a feltétel;
- javítása hordozhatóságát terhelés és az életminőséget.
A támasza a kezelés - a kábítószer-használat befolyásoló neurohumorális mechanizmusok CHF progresszió és ezáltal lassítják a progresszió:
- angiotenzin konvertáló enzim (ACE-inhibitor enalapril és mások), vagy ezek intolerancia - receptor blokkolók az angiotenzin II (Sartai - losartan, valsartan, stb) vannak hozzárendelve minden beteg hiányában ellenjavallatok;
- A béta-blokkolók használják szinte minden betegnél, a mai napig, azt bizonyította, hogy a szívelégtelenség - ez nem ellenjavallat, hanem jelzi az alapok felhasználására vonatkozó (bizoprolol); ivabradin (Coraxan) lehet rendelni a saját intolerancia;
- mineralokortikoid receptor antagonisták (eplerenon), miközben csökkenti az ejekciós frakciót echokardiográfia kevesebb, mint 35%.
Hogy megszüntesse a tüneteket a folyadékretenció, a legtöbb beteg CHF is előírt diuretikumok.
Gyógyszert kap, rendszeresen kell használni, hosszú (élet). Monitoring hatékonyságát egy kardiológus és / vagy belgyógyász.
Terápia célja, hogy az elvonási tünetek
Szívglikozidok (digoxin) jelenleg korlátozott használatra. Hiányában más indikációk pangásos szívelégtelenségben szenvedő betegeknél nincs hozzárendelve sztatinok (segítségével a vér koleszterinszintjének csökkentésére), warfarin, aliszkiren.
Sok esetben úgy ítélte meg a kérdést, a telepítés a pacemaker, kezelésére egyidejű aritmia, trombózis megelőzésére, miokardiális revaszkularizáció műtét.
Jellemzők élelmiszer CHF:
- korlátozza a kapott folyadékot 1,5 liter per nap;
- használatának csökkentése a konyhasó (enyhe szívelégtelenségben - nem sózott termékek, melyek átlagos súlyossága - nem dosalivat élelmiszer, súlyos - gyakorlatilag megszünteti sót a kínálat);
- Az étel legyen elegendő kalória, könnyen felszívódik;
- meg kell enni kis adagokban napi 5-6 alkalommal;
- Javasoljuk, hogy megtagadják az éles, füstölt ételek és az alkohol, és nem dohányzik.
A fizikai aktivitás döntően a beteg képességeit és egyedileg kell meghatározni. Szinte minden beteg tud végezni bizonyos gyakorlat. Még súlyos CHF hasznos lesz légzőgyakorlatok és enyhe és középsúlyos tüneteket - gyalogos és képzés szimulátorok, de csak konzultációt követően az orvos.
Tervezése során a nyaralás meg kell emlékezni, hogy jobb, ha választani üdülőhelye az éghajlati zónában. Javasoljuk, hogy adja fel a hosszú járatok és a transzferek, hiszen tartózkodó mozdulatlanság is okozhat a vérrögképződés vagy duzzanat.
Nagyon hasznos a krónikus szívelégtelenségben, hogy részt vegyen oktatási üléseken klinikákon ebben a témában ( „Iskola a krónikus szívelégtelenség”). Így jobban megértsék a potenciális, hogy megértsük során a szindróma, megismerhetik a táplálkozás, a fizikai aktivitás, a gyógyszeres terápia. A tudás, hogy segítsen beteg tapadás javítására a kezelésre (compliance), és így csökkentsék a számát a kórházi kezelést és további célok eléréséhez a kezelést.