A szisztémás lupus erythematosus - kezelésére gyógyítására lupus erythematosus
A szisztémás lupus erythematosus
A szisztémás lupus erythematosus - NSAID
NSAID-ok kezelésére szisztémás lupus erythematosus használják enyhítésére alkotmányos és mozgásszervi megnyilvánulásai szisztémás lupus erythematosus, mérsékelten expresszálódó serozity. Azonban, a szisztémás lupus erythematosus kell használni NSAID kezelés rendkívül óvatosan, mert a kockázata szokatlan mellékhatások (hepatitis, aszeptikus meningitisz), és a renális diszfunkció. További tanulmányozása a lehetőségét, hogy szelektív vagy specifikus inhibitorai a COX-2 szisztémás lupus erythematosus.
A szisztémás lupus erythematosus glükokortikoidokkal
A rövid hatású glükokortikoid (prednizolon és metilprednizolon) - a leghatékonyabb gyógyszerek kezelésére szisztémás lupus erythematosus. Betegek alacsony aktivitással beadott kis dózisú glükokortikoidok (10 mg / nap) kezelés. Betegek mérsékelt aktivitás (súlyosbodása arthritis, a savós, hemolitikus anémia, trombocitopénia, stb), hogy kijelölje az átlagos dózis a glükokortikoidok (40 mg / nap) 2-4 hétig fokozatos csökkentését az adagot, hogy a minimális karbantartást.
Abszolút indikációk céljából nagy dózisú kortikoszteroidok (1 mg / kg / nap vagy több) a kezelés a szisztémás lupus erythematosus - a nagy aktivitása a szisztémás lupus erythematosus a gyors fejlődés a visszafordíthatatlan sérülések kialakulása, a létfontosságú szerveket. Monoterápia nagy dózisú kortikoszteroidok hatásos legtöbb betegnél mesangiális és sok beteg, és még hártyás proliferatív lupus nephritis. Időtartam nagy adagú függ a klinikai hatást és tartományok 4 és 12 hét. A dózis csökkentését kell végezni lassan és gondos klinikai és laboratóriumi ellenőrzése, és fenntartó dózisok a hatóanyag (5-10 mg / nap), a betegek kell venni sok éven kezelésére szisztémás lupus erythematosus. Egy nagyon hatékony kezelésére lupus - impulzusos kezelés (1000 mg / csepp metilprednizolon legalább 30 percig 3 egymást követő napon), amely lehetővé teszi, hogy elnyomja a sok megnyilvánulásai szisztémás lupus erythematosus, és továbbra is fenntartja a betegek az alacsonyabb dózisok a glükokortikoidok. Azonban, meggyőző bizonyíték az előnyeit impulzusos kezelés előtt szájon át bevitt nagy dózisú glükokortikoid kezelésére szisztémás lupus erythematosus ott.
Mivel sok esetben, a betegek, hogy a nagy dózisú glükokortikoid sokáig, és a fenntartó adagokat néha az élet, különösen fontos a megelőzés és közeli fejlődésének nyomon követése mellékhatások (csontritkulás, fertőzések, magas vérnyomás). A kezelés megkezdése előtt a nagy dózisú glükokortikoidok kell zárni egyidejű fertőzést szimuláló súlyosbodását szisztémás lupus erythematosus (láz, tüdő infiltráció, hematuria a leukocyturia).
Citotoxikus gyógyszerek kezelésére szisztémás lupus erythematosus
Kiválasztása citotoxikus gyógyszerek függ az áramlási jellemzőinek szisztémás lupus erythematosus, a betegség súlyosságától, a korábbi terápia hatékonyságát. A fejlesztés a proliferatív és hártyás lupus nephritis és nehéz CNS (különösen a hatékonyság hiánya monoterápia nagy dózisú glükokortikoid) tartják a választandó gyógyszer ciklofoszfamid. Kezelése lupus erythematosus ciklofoszfamid (bolus dózisban lefolytatása 0,5-1 g / m2 / havonta legalább 6 hónapig, majd 3 havonta 2 év) kombinálva orális glükokortikoid vagy vételi impulzusos kezelés meghosszabbítja a túlélést proliferatív lupus nephritis nagyobb mértékben, mint monoterápiás kezelésére szisztémás lupus erythematosus glükokortikoidokkal (beleértve impulzusos kezelés), vagy glükokortikoid kezelés és azatioprin. A használata ciklofoszfamid kezelésére szisztémás lupus erythematosus gyakran lehetővé teszi, hogy ellenőrizzék a klinikai manifesztációk tűzálló monoterápiával nagy dózisú glükokortikoidok (thrombocytopenia, CNS, tüdővérzés, szövetközi tüdőfibrózis, szisztémás vaszkulitisz).
A A szisztémás lupus erythematosus kevésbé súlyos, de ellenáll a glükokortikoidok megnyilvánulások vagy összetevőjeként szupportív kezelésre, amely lehetővé teszi a betegek vezet alacsonyabb dózisú glükokortikoidok (nevezett steroidsberegayuschy hatás), használja azatioprin (1-4 mg / kg / nap), metotrexát ( körülbelül 15 mg / hét) és a ciklosporin (kevesebb, mint 5 mg / kg / nap). Hosszan tartó kezelés lupus erythematosus azatioprin használják fenntartására indukált elengedése lupus nephritis ciklofoszfamid, valamint ellenálló glükokortikoidok képez AIHA és trombo-citopénia, és bőrelváltozások serozity. Az előzetes eredmények azt jelzik, hogy a metotrexát elleni hatékonyság tűzálló monoterápiával glükokortikoid lupus arthritis, myositis és neuropszichiátriai megnyilvánulásai.
Van bizonyíték egy bizonyos hatékonysága ciklosporin nephrosis szindrómában a szisztémás lupus erythematosus társított hártyás lupus nephritis, és thrombocytopenia.
Hogyan lehet gyógyítani a szisztémás lupus erythematosus alternatív módszerek? Alkalmazás plazmaferezishez A szisztémás lupus erythematosus hatékony lehet a citopénia, cryoglobulinemia, vasculitis és a központi idegrendszeri elváltozások, trombotikus trombocitopéniás purpura. Ez a kezelési módszer a szisztémás lupus erythematosus együtt egy aktív kezelés a ciklofoszfamid és a glükokortikoidok mutatja a legsúlyosabb betegek gyorsan növekvő diszfunkció létfontosságú szervek.
A hemodialízis tüneteinek kezelésére lupus. Abban az esetben, a fejlesztés CKD mutat egy szoftver hemodialízis kezelés szisztémás lupus erythematosus.
Megelőzése és kezelése antifoszfolipid szindróma szisztémás lupus erythematosus
Azoknál a betegeknél, magas szintű antifoszfolipid szervek a szérumban, de anélkül, hogy klinikai tünetek az antifoszfolipid-szindróma (beleértve a terhes nők nélkül szülészeti patológia a történelemben) a szisztémás lupus erythematosus, lehetőség van, hogy korlátozza a találkozó kezelésére alacsony dózisú aszpirin (75 mg / nap) . Ezek a személyek gondos nyomon követése, mivel a kockázat trombotikus komplikációk őket nagyon magas. Mérsékelt thrombocytopenia, általában nem igényel kezelést vagy ellenőrzött alacsony dózisú glükokortikoidok. Betegek kezelése határozott antifoszfolipid szindróma, szisztémás lupus erythematosus rendeltetési helyén alapuló közvetett véralvadásgátlók, heparin és antiagregan-nek (kis dózisú acetilszalicilsav). Tekintettel a magas a kiújulás kockázata a trombózis ezt a terápiát kell különösen figyelmet érdemelnek. Előnyösen hozzárendelés malária elleni gyógyszerek, amelyek együtt a gyulladáscsökkentő hatása antitrombotikus (gátolják a vérlemezkék aggregációját és adhézióját, csökkenti a méret a trombus) és antihiperlipidémiás aktivitást.
Előrejelzés kezelésére szisztémás lupus erythematosus
Jelenleg, a betegek prognózisát szisztémás lupus erythematosus jelentősen javult. Betegek túlélési szisztémás lupus erythematosus 10 évvel a diagnózis után 80%, és 20 év után - 60%. Mindazonáltal a halálozási arány a szisztémás lupus erythematosus marad 3-szor magasabb, mint a lakosság. A korai években a betegség a betegek halálozási aránya a szisztémás lupus erythematosus társul súlyos a betegség lefolyása (vesebetegség) és interkurrens fertőzés, de késői szakaszában a betegséget gyakran a ateroszklerotikus vaszkuláris léziók.
Fejlesztése antifoszfolipid szindróma kezelésére szisztémás lupus csökkenti a betegek túlélési arányát. Azáltal prognosztikailag kedvezőtlen tényezők a trombózis ismételt fellépését közé tartozik a trombocitopénia, artériás trombózis, tartós növekedése AT kardiolininu, a jelenlévő más kockázati tényezők trombotikus rendellenességek (magas vérnyomás, hiperlipidémia, a dohányzás, részesülő orális fogamzásgátlók), patológiás folyamat aktivitás (szisztémás lupus erythematosus) gyors eltörlése közvetett véralvadásgátlók, a kombináció a magas titere antifoszfolipid AT más véralvadási zavarok.