Blood reológia

Blood - a felfüggesztés a sejtek és lebegő részecskék a plazmában kolloid. Ez jellemző a nem-newtoni folyadék, amelynek viszkozitása, ellentétben a newtoni, különböző részein a keringési rendszer változik százszor, attól függően, hogy a változás a vér áramlási sebességének.

Ahhoz, hogy a viszkózus tulajdonságait vérképet a plazma fehérje-összetételének. Így, albuminok viszkozitás csökkentése és képes a sejtek aggregálódási, míg globulinok ellentétes. Különösen aktívan növelik a viszkozitást és aggregálódási hajlam a sejtek fibrinogénhez, amelynek szintje változik mellett az összes stressz körülmények között. Hyperlipidaemia és koleszterintúltengés is elősegíti zavar a vér reológiai.

Hematokrit - az egyik legfontosabb mutató kapcsolatos vér viszkozitását. Minél magasabb a hematokrit, annál nagyobb a vér viszkozitása, és ami még rosszabb, hogy reologocheskie tulajdonságait. Vérzés, hemodilúció és fordítva, plazmopoterya és kiszáradás jelentős mértékben befolyásolja a reológiai tulajdonságait a vér. Ezért, például a szabályozott hemodilúció fontos eszköze megelőzésére reológiai rendellenességek sebészeti beavatkozásoknál. Amikor a vér viszkozitását növeli hipotermia és félszer képest, hogy 37 ° C-on, de ha csökkenti a hematokrit 40% -ról 20%. akkor, amikor ez a hőmérséklet-különbség nem változik a viszkozitása. Hypercapnia növeli a vér viszkozitását. Azáltal, hogy csökkenti a vér pH-0,5 és a magas hematokrit a vér viszkozitása növekszik háromszorosára.

Rendellenességek vér reológiai

Az alapvető jelensége reológiai vér rendellenességek - az aggregáció vörösvérsejtek, egybeesett a viszkozitás növekedését. A lassabb véráramlást, annál valószínűbb, hogy a fejlődés ezt a jelenséget. Az úgynevezett hamis aggregátumok ( „érme oszlopok”) fiziológiai jellegű, és esik az egészséges sejtektől a feltételek megváltoznak. Igaz aggregátumok a betegségből eredő, nem bontják le, ami a jelenség az iszap (fordította angolra, mint „iszap”). A sejteket volt aggregátumokban fedezi fehérje film, ragasztás őket a szabálytalan alakú csomókat.

Főként aggregációját idézi és az iszap, sérti a hemodinamika - lassulása véráramlás előforduló összes kritikus körülmények között - .. traumás sokk, vérzés, a klinikai halál, kardiogén sokk, stb Nagyon gyakran, a hemodinamikai zavar kombinálva hyperglobulinemia mellett ilyen súlyos feltételek peritonitis, akut bélelzáródás, akut hasnyálmirigy-gyulladás, kiterjesztett tömörítés, ég szindróma. Fokozza aggregációs állapot zsír- és magzatvíz és a levegő embóliát, kár a vörösvértestek a testen kívüli keringés, hemolízis, szeptikus sokk, és így tovább. G. Azaz minden kritikus állapotok.

Azt mondhatjuk, hogy a fő oka a csökkent véráramlás a kapillyarone, hogy megváltoztatjuk a reológiai tulajdonságok a vér, ami viszont nagyban függ a véráramlás sebességét. Ezért csökkent véráramlás minden kritikus állapotok révén négy szakaszból áll.

I. szakasz - érgörcs-ellenállás és a vér reológiai. Stresszorok (hipoxia, szorongás, fájdalom, a trauma, stb) vezet giperkateholemii okozó primer arteriolák görcsök központosítását véráramlás vérveszteség vagy csökkentését perctérfogat bármilyen kórokú (miokardiális infarktus, a hipovolémia peritonitis, akut bélelzáródás, égések, stb .D.).

Arteriolák szűkülete csökkenti a vér áramlási sebességének a kapillyarone, hogy megváltoztatja a reológiai tulajdonságokat a vér és vezet a sejtek aggregációja, és az iszap. C

kezdődik Fázis II mikrokeringési rendellenességek, amelyekben vannak a következő hatások:

1. Van szöveti ischemia, amelyek növekedéséhez vezet a koncentrációját savas metabolitok, aktív polipeptidek. Azonban a jelenség az iszap jellemezve, hogy az áramlási elválasztás történik, és kiáramló kapillyarona plazma vehet az általános keringési és savas metabolitok agresszív metabolitok. Így a funkcionális képességét a test, ahol megzavarta a mikrokeringést, drasztikusan csökken.

2. Az egységek a vörösvértestek rakódik fibrin, okozva feltételek fejlesztésére DIC.

3. Az egységek a vörösvértestek, a plazma burkolja anyagok felhalmozódnak kapillyarone be és ki a vérből - vér megkötés bekövetkezik.

Megkötés eltér a betét a tény, hogy a „depó” fizikai-kémiai tulajdonságait, a vér nem törött, és kidobják a vér depó benne van a véráramban élettanilag igen alkalmas. Lefoglal a vér kell alávetni pulmonális szűrőt, mielőtt azt újra illeszkedik a fiziológiai paramétereket.

Ha vért szekvesztrálódott nagyszámú kapillyaronov, illetve térfogata csökken. Ezért hipovolémiához akkor történik, amikor kritikus állapotban, még azok is, amelyeket nem kísér az elsődleges vérkeringést és a plazma.

Stage III reológiai rendellenességek - generalizált meghibásodása a mikrocirkuláció rendszer. Korábban más érintett szervek a máj, a vese, az agyalapi mirigy. Az agy és a szívizom érinti a legkevésbé. Miután megkötése a vér már csökkentette a perctérfogat vér, hipovolémia további arteriolospazma célja, hogy központosítsák az áramlás tartalmazza a kóros folyamat új mikrocirkulációs rendszer - szekvesztermolekula vértérfogat növekszik, ezáltal bcc esik.

Stage IV - a teljes veszteség a keringés, anyagcsere zavarok, zavarok a metabolikus rendszerek.

A fentieket összefoglalva, ez lehet izolálni bármilyen megsértése véráramlás 4 lépésben: károsodott a vér reológiai tulajdonságait, a vér megkötés, hypovolaemia, generalizált elvesztése mikrocirkuláció és az anyagcserét.

Sőt, tanatogenesis terminális állapotban nem lényeges, hogy mi volt az elsődleges: redukáló vérvesztés megelőzésére BCC vagy csökkenése a perctérfogat miatt jobb szívelégtelenség (akut miokardiális infarktus, például). Abban az esetben, a fent leírt ördögi kör hemodinamikai hatása elvileg hasonlóak.

A legegyszerűbb kritériumok mikrokeringési rendellenességekkel: diurézis csökkenés 0,5 ml / h per 1 kg testtömeg vagy annál kevesebb, a különbség a bőr és a rektális hőmérsékleten több, mint 2 ° C-on