Burns gyermekeknél
Burn - ez által okozott szövetkárosodás hőenergia, kémiai, elektromos áramütés vagy ionizáló sugárzás.
A megjelenése égések nagyon veszélyes, különösen a gyermekek számára, mert ez vezet a fejlődés az égési betegség és vezethet a gyermek halála.
Előrejelzés a gyermek állapota könnyen kiszámítható, a jogállamiság száz: meg kell adni a gyermek korának százalékos érintett felületre. Ha az érték kisebb, mint 60, a veszély, hogy az élet a gyermek nincs jelen, ha kap 60-100, hogy életveszélyes a gyermek, ha ugyanazt a nagyobb, mint 100, akkor a prognózis nagyon rossz.
Közelíteni az érintett két módon lehet használni a tér: a szabály kilences és eljárás a kezét.
Amikor a szabály kilences teljes testfelület hagyományosan osztva anatómiai területeken: karok, lábak, fej, has, mellkas, ágyék. A méretei mindegyik ilyen zónára, kivéve az ágyék, egyenlő vagy többszöröse 9. Így a fej - 9%, a kezek - 9%, láb - 18%, a mellkas és a has - 18%. A lágyéki 1%. Gyermekeknél ez az arány nem felel meg a javasolt rendszer, és változik a korral, hanem egy durva ötlet az érintett, ez a módszer lehetővé teszi a felületet kap.
Jobb keze, hogy a felület, az emberi tenyér körülbelül 1% -át a vízen, így összehasonlítva a felülete a tenyér egy gyermek az érintett felületet, akkor kap egy ötlet százalékos elváltozás.
Fenti két módszer, hogy egyszerre használni, hogy pontosabban meghatározzuk az érintett felületre.
Burns lehet felszínre, amikor az érintett csak a felső réteget a bőrön, közepes - több réteg bőrt érinti kihajt, és mély - érint minden réteg a bőr. A legnagyobb veszélyt jelent mély égések, még egy kis területet érint, így értékelésekor az állapot súlyosságától nagyon fontos hozzáállás felületes és mély égések.
Ha kap égés nagyon fontos tényező okoz égési hőmérséklete a tárgy, körülményeit égések, expozíciós idő a szövetekbe. Amellett, hogy a közvetlen szöveti károsodások kifejlődhetnek fertőző expozíciót, amely kapcsolatban van csökken a védő tulajdonságait a test, a hiánya a bőr a helyszínen az égések (bőr- akadályozza a penetráció a baktériumok mélyebb rétegeibe a test), úgy, hogy a baktériumok, hogy él a gyermek bőr felületén, és nem okoz betegséget normál körülmények között, el tudja látni egy nagyobb veszélyt jelent az égés.
A legnagyobb arányban az égés, a kapott gyerekek teszik hőhatás, különösen a gyerekek gyakran vetik magukat a forró folyadékot. A második helyen vannak égések, akkor kapunk, ha ki vannak téve a vegyi anyagok. Itt a legveszélyesebb égési sérülést az emésztőrendszerben, a gondatlanságból gyerekek inni sav lúg. Nagyon gyakran ég alakulhat gondatlan használata ecetet. Égési sérülés veszélye, hogy a későbbi fejlődését nyelőcső elzáródás és a lehetőséget a rák kialakulásának.
Nagyon gyakran veszélyezteti a gyermek életét nem az égés, de talán a traumát követő égési betegség. Burn betegség - ez egy közös reakció a szervezet társult stimulálásával idegvégződéseket, és nyomja meg a bomlástermékeket a véráramba. Feature égési betegség, hogy a romlás a gyermek állapota is megfigyelhető egy hónap után az idő a sérülés, valamint, hogy a romlás következhet be az azonos intenzitással és a felületes és mély égések.
Burn betegség több szakaszból áll.
1. Burn sokk. Ez az állapot leggyakrabban alakul 6-8 órával a sérülés. Előfordulása ez a feltétel összefüggő fájdalom stimuláció az idegvégződések, amelyek miatt következik be előbb stimuláció az idegrendszer, majd annak retardáció. Ez akkor fordul elő újraelosztása vér: spazmiruyutsya kis hajók és vérátáramlás központosítás (agy, szív). Csökkenti a vese véráramlását, ami miatt csökkenti a vizelet mennyiségét akár a fejlesztési anuriában (vizelet teljes hiánya). Helyett az égési fokozott permeabilitása vérerek, ezért, a vérből a környező szövetbe exuded vérplazmában, ami tovább csökkenti a keringő vérben. A vér lesz vastag és viszkózus, vérrögök is előfordulhat kis hajók. Három fokozata van az égési sokk:
A) Burn sokk 1 fok. Jellemzi enyhe stimuláló, gyermek aggódnak fájdalom az égés. Egyéb megsértése figyelhető meg. Ennek hiányában az orvosi ellátás után 6-8 órával csökkenti a vizeletürítést. Leggyakrabban alakul felszínes égési 15-20% testfelület.
B) Burn sokk 2 fok. Jellemző egy retardáció, gyermek aggódnak hidegség, gyengeség, szomjúság. Észlelt megnövekedett szívfrekvencia, csökkenti a vérnyomást. Vizelési nehézség és csak akkor lehetséges, miután a drogok használatát. Alakul ez a feltétel az égési 20-60% a testfelület a gyermek.
B) Burn Shock 3 fok. Ez alakul elváltozások nagyobb, mint 60% a testfelület. Feltétel rendkívül súlyos. A tudatosság zavaros, vagy teljesen hiányzik. A vérnyomást meredeken csökken, szálas impulzus, rosszul meghatározott. Csökkenti a baba testhőmérséklet alatt van 36º C. A vizelet az első órában a sötét, mert a tartalom a vérében, majd teljesen hiányzik. Nagyon gyakran alakul ki a hányinger és a hányás, a hányadék sötétbarnák, mert bennük elegyített vér.
2. Ha megfelelően elvégzett orvosi kezelés és hasznos, 2-3 nap után a betegség során égési sokk továbblép a következő szakasz - a színpadon az égési toxémia. kialakulásához is ebben az időszakban, mivel a belépés a véráramba a mérgező anyagok az érintett helyeken. Kézhezvételét ezeket az anyagokat a véráramba társul javult a mikrokeringést és normalizálja a vérkeringést. Spasztikus erek kitágulnak, és elindítja az aktív folyadék áramlását, és oldott anyagok azt szövet. Clinic függ a mérete és a lézió mélységét i. Gyermekek felszínes égési kis területen a teljes állapot változás nem figyelhető meg. Ha jelentős elváltozások vagy mély, akkor van a testhőmérséklet emelkedése (legfeljebb 38-40º C). Gyermekek aggódnak fáradtság, hányinger, zavartság figyelhető meg a helyet és az időt, sápadt bőr, gyengeség szívhangok. A jelentős elváltozások lehetnek súlyos zavaraival egyes szervek, különösen a vese, a fejlesztés az akut veseelégtelenség. A vér, van a hemoglobinszint csökkenésével.
3. 10-14 nap után az elejétől a betegség van átmenet a következő szakaszba - septicotoxemia. Ez a szakasz jellemzi a kezdete egy tisztítási eljárását és elutasítása nekrotikus sebek (megbetegedett) szövetekben. Az általános állapota az első napokban nehéz. Gyermekek szeszélyes, sírás, alvási és étkezési megsértik. Van egy magas láz, hidegrázás, gyengeség, sápadt bőr, szapora szívverés, csökkent vér hemoglobin. Bizonyos esetekben alakulhat májtoxicitással megjelenő sárgaságban bőrelszíneződés, ínhártya, a máj megnagyobbodása. A jövőben is kialakulhat súlyos szövődmények: pneumonia és a megjelenése gyomorfekély. Mindez annak köszönhető, hogy a hatalmas érkezését a vér szövet bomlástermékei baktériumok és toxinok, melyek szaporodnak a sebet. A háttérben ez az állapot csökkenését védő tulajdonságainak egy szervezetben, ami miatt kerülhet a véráramba, nem csak a mérgeket, hanem a baktériumok fejlődését szepszis. Megfelelő kezeléssel, hogy biztosítsuk, hogy a szövet-kilökődés bekövetkezett a lehető leghamarabb, a záró a seb hiba, immunocorrecting és antibakteriális tartja Terep hozzájárul a normalizálására állapota a gyermek és a progresszió a kinyerési lépés.
4. A redukciós lépést jellemzi csökkentése az összes létfontosságú funkció és a folyamat hegesedés az érintett szövet. Közötti határon egészséges és beteg szöveten, granulációs szövet képződik, mely megszünteti a szállítási toxinok a vérből helyett égések. A gyermek állapota javul, a tünetek a mérgezés eltűnnek. A normalizált vérképet. Az időtartam ebben az időszakban változó: néhány hónaptól egy évig.
Attól függően, hogy az a tényező okozza a betegséget megvannak a maga sajátosságai, a kóros folyamatot.
Amikor a termikus léziók mélysége, és a károsodott területhez függ a hőmérséklet hatása a szövetek és az expozíciós idő.
A kémiai égések. által okozott savak, a legtöbb gyakran alakulnak felszínes égési sérülést, mivel a sav a kölcsönhatás a szövet képződését okozza sűrű kéreg, amely megakadályozza a mélyebb behatolását a sav a szövetbe. Hatása alatt a lúgos, éppen ellenkezőleg, a kialakulását, mély égések, például alkálifém- reakciójával fehérjékkel, így lágy környezet kedvez a mélyebb behatolását.
Ha az elektromos baleset sérült területet jelentéktelen. De ez mindig mély égések. A legnagyobb kár keletkezik két ponton: az a hely a belépési és kilépési az elektromos áram. Amellett, hogy a fejlődés az égési sérülések, amikor az elektromos sokkok és károsíthatja a belső szerveket, például a szív és az agy. Különösen veszélyes, ha az elektromos ív áthalad az egyik kézből a másikba, vagy a kezét, hogy a láb, mert ez az a jelenlegi mozgás iránya szívelégtelenség és az agy. Nagyon gyakran van csontvesztés, mint mosott ki egy olyan helyen, a folyosón a villamos ív elektrolitok későbbi fejlődését csontelhalás.
Amikor ionizáló kár mélysége pusztítás típusától függ a sugárzás: ez egyaránt lehet felületes és mély, egészen a csontig. A patológiás folyamat egyre inkább jellemzi a hatása a szervezetben az ionok és a keletkező szabad gyökök a szervezetben a gyermek.
Elsősegély égési gyermek
Abban az esetben, égési sérülések nagyon fontos időben történő és megfelelő elsősegély, mert befolyásolja a további kilátások. Elsősegély érkezése előtt orvosok minden olyan személy, aki közel áll az érintett gyermek. Állapotok elsősegély függ okozó tényező a kárt.
Ha égés nagyon fontos a lehető leghamarabb megállítani a termikus hatást gyakorol a test a gyermek: meg kell, hogy a gyermek ki egy égő szobában, távol a gyermek testének felülete izzó anyagra. Fontos, hogy azonnal távolítsa el a ruhát a gyermek testfelület, amely a közelében található a helyén a kár, mintha ragaszkodni fog a sérülés helyén, a gyermek lesz nagyon fájdalmas, ha eltávolítják. Ruhák legjobb vágás, de nem távolítják el, mint amikor a képek ruhát akkor tovább károsítja a helyet a vereség. Nem szabad elfelejteni, hogy még eltávolítása után a fűtött tárgy a gyermek testfelület szövetkárosodás folytatódik egy ideig, mivel a hőt tárolt a szövetet. Hogy megakadályozzák a további terjedését a folyamat hűteni kell az érintett területet a gyermek testének felületén. Erre a célra egy jégtakaró, vagy hideg vízzel. Hűtés végezzük 10-15 percig. Ahhoz, hogy ne alakulhasson ki sokk, ha lehetséges meg kell, hogy adja meg intravénás vagy intramuszkuláris fájdalomcsillapító anyag.
A kémiai elváltozásokat kell, hogyan kell eltávolítani a gyermek ruhákat a lehető leghamarabb, mert lehet tartani káros anyag. A sebet ki kell öblíteni folyó vízzel, hogy eltávolítsuk a kémiai. Nem ajánlott eltávolítása savak és lúgok a antagonisták (antagonista anyagok, azaz a sav - lúg, és fordítva), mivel ez nem okoz heves kémiai reakciót és vezethet, hogy további károsodást. Ha lenyelik vegyi anyagok minden esetben tilos hánytatni a gyermek, mert vezet a további károkat. A gyereknek szüksége van, hogy igyon sok folyadékot (víz vagy tej), és vegye igénybe a sürgősségi orvosi ellátást.
Ha áramütés nagyon fontos, hogyan kell megállítani a hatása az elektromos áram a testen a gyermek a lehető leghamarabb. Meg kell húzza ki a tápkábelt, ha ez lehetséges, ha nem, ne feledjük, hogy ne érintse meg a gyermek védőruházat nélkül. A drót el kell távolítani a fából készült tárgyat, és húzza ki a gyermek, aki ruhadarab. A sérülés helyén alkalmazott száraz gézzel. A gyermek a lehető leghamarabb meg kell tenni, hogy egy egészségügyi intézményben.
égések kezelésére
Az egészségügyi intézmény gyermek WC végzett primer lézió altatásban. A seb eltávolítjuk idegen tárgy, drót feldolgozás sebek fertőtlenítő élek. Ha a bőr van mentve, akkor helyezzük az érintett területen csökkenti a fájdalmat és felgyorsítja a sebgyógyulást. seb felületén kenése a steril paraffin olajjal. További kezelési stratégia lehetséges két módja van: a nyitott és zárt kezelést. Nyílt kezelés lehetőleg idősebb gyermekek számára. Ez a módszer kevésbé fájdalmas, de szükséges megteremteni bizonyos feltételeket az osztályon megfigyelés szigorú aszeptikus fertőzés megelőzése érdekében a sebet.
A zárt kezelési módszert alkalmazzák, hogy a seb steril kötszer, amely megváltoztatja szükség, attól függően, hogy a mélység és az érintett terület. Ha megváltoztatja a kötszer és a seb WC magatartás kenési felület intisepticheskimi elváltozás és gyógyító kenőcsöket.
A mély égések mutat sebészeti kezelés helyreállítása integritásának a bőr, mivel ez a legfontosabb, hogy a gyógyulást. Végzett az elhalt szövetek kimetszése oldalak és a záróelem a hiba bőr graft. Műtéti kezelés szakaszosan végezzük, néha szükség van, hogy végezzen 10 sebészeti beavatkozások.
Amikor a készítményt kémiai gyomormosás alkalmazásával végezzük a szonda, hogy megakadályozzák a káros hatást gyakorol a nyálkahártyára az emésztőrendszer. Végzik a mosást vízzel vagy tejjel. Mint elváltozások a nyelőcső, a nyelési nehézség, etetés intravénásán előállítani az első, majd azon áthaladva az adagolócsőbe. Fontos, hogy végezzen bougienage nyelőcső, hogy megakadályozzák a szűkülő fényáram. Erre a célra, a nyugalmi időszak bevezetjük a nyelőcsőbe különleges Bologna, amely levegővel felfújt, és ezáltal megakadályozza beszűkülés a lumen. Összesen nyelőcső elváltozások esetek 100% -ában a fejlődő tumor a nyelőcső lumen.
Az elektromos áramütés kockázatát összpontosít a szív és a tartalom az elektrolitok a vérben. Ha megváltoztatja az elektrolit összetétele a vér végzik a korrekciót.
Ez különleges helyet foglal el ég a bőr felülete miatt a hosszú marad a fényes napsütésben. Ugyanakkor a bőr kivörösödött, fájdalmas, ha megérinti. Néhány nappal később van elutasítása bőr felső réteg peeling a korai órákban, enyhe növekedés a gyermek testhőmérsékletét. Amikor az első tünetek: hagyjuk a nap az árnyékban, a felületre a bőrnyugtató krém vagy spray. A leghatékonyabb gyógyszerek olyan gyógyszerek tartalmazó pantenol. Növelésével a test hőmérsékletét kell használni Lázcsillapító (ibuprofen vagy acetaminofen).
Megelőzése égési gyermekeknél
Égési sérülések megelőzése érdekében van szükség, hogy szigorúan követi a szabályokat a tűz használata. Minden elektromos vezetéket kell Körültekercselés. Sockets a házban, ahol a gyermek él, csak külön dugók. Minden vegyszert kell elzárva a gyermekek. Meg kell adagolni a ragyogó napsütésben.
Gyermekorvos Litashov MV