CVP (központi vénás nyomás) aránya, mérés lehetséges patológiák

Ebben a cikkben megtudhatja a centrális vénás nyomás (CVP) - fontos mutatója a vér áramlását, ami meghatározza, hogy mennyi vénás vért vissza a szív és a keringési állapot.

A központi vénás nyomás átlagos jobb pitvari nyomás és a száj (végrészei) a vena cava. Sebesség befolyásolja az összeget a vénás visszaáramlást és a szív töltelék a relaxációs szakaszban. Ez határozza meg a kritikus helyzetekben a diagnosztikai célokhoz és a vezérlő a folyadék terápia (intravénás folyadékok). Normál centrális vénás nyomás széles határok között változhat: 50-120 mm vízoszlop.

Fokozott nyomás a jobb pitvarban gyakran beszél csökkenti a szívizom összehúzódó és az akut szívelégtelenség. A csökkenés az indikátor szignifikáns csökkenést mutat a keringő vérmennyiség. Rendellenességek paraméter általában akkor jelentkeznek, az életveszélyes állapotokat, és azonnali orvosi beavatkozást igényelhetnek.

Mivel a mérési centrális vénás nyomás szükséges a fejlesztés sürgősségi állapotok súlyos keringési zavarok, a megoldás erre a problémára már nagyrészt orvos intensivist.

Meghatározására szolgáló módszerek az index

Méréséhez a katétert bevezetjük a vena cava superior jobb pitvarba keresztül subclavia vagy belső nyaki vénába. Klasszikus változatban mérési nyomás a központi részein a vénás rendszer alkalmazásával jár flebotonometra Waldmann - olyan állványt skálán Division mentén üvegcső, sóoldattal töltött.

Készülék Waldman - a legnépszerűbb opció méréséhez a centrális vénás nyomást

A csatlakozócső, amely rárakódik a bilincs flebotonometr egy adapteren keresztül csatlakozik a rendszer a beadását infúziós oldatok. Állvány elhelyezve, hogy a nulla Division egy szintben van a jobb pitvarba a beteg metszéspontjának megfelelő pont a negyedik bordaközi tér és a hónalj középvonalában.

Megkezdését követően az adminisztráció oldatot a katéteren keresztül rendszer a túlfolyó folyadékot leválasztjuk és eltávolítjuk a klip csövet, ami a flebotonometru. 1-2 perc múlva a folyadék szintje a skála-méretű meghatározó egység központi vénás nyomás.

Megfelelő pozicionáló Waldman eszközt a páciensre. Kattintson a képre a nagyításhoz.

Berendezés, CVP mérést végezni a központi vénák, folyamatosan javult: az elektronikus érzékelők ellenőrzésére használt. Ez az ellenőrzési rendszer további funkciókkal rendelkezik: számítás az átlagos mérési értékek ütemterv a képernyőn.

Javallatok vénás nyomás ellenőrző

A fő javallata a telepítés a szenzor a jobb pitvarban:

• az akut keringési elégtelenség;
• szabályozási válasz intravénás folyadékok jelenlétében szívelégtelenség;
• transzfúziós terápia jelentős vérveszteség;
• Súlyos szepszisben a fenyegető sokk;
• feltételezett fejlődése pericardialis tamponád;
• nyomon követése során és azt követően a sebészeti beavatkozások a komplex hasi szerveket.

Az egyik jelzések mérésére CVP - hosszú és agresszív infúziós terápia (azaz, bevezetése a véráramba a különböző megoldások)

Az érték a központi vénás nyomás segíti az értékelést a keringő vérmennyiség, a szívizom kontraktilitását. paraméter beállítja infúziós terápia és a túlzott mennyiségű infúziós folyadékot, hogy a fejlesztés a víz intoxikáció.

Kóros növekedés vagy csökkenés a nyomás a jobb pitvarban

Paraméteren érint több tényező:

• vér mennyisége;
• ereje a szív összehúzódásai;
• légzőszervi fázisban, az állam a tüdőszövet.

Csökkentése a központi vénás nyomás abszolút vagy relatív csökkenése keringő vérmennyiség (hypovolaemia), megjegyezte, a következő helyzetekben:

• jelentős vérzés;
• elvesztése nagy mennyiségű folyadék hasmenés, hányás, égések;
• bizonyos típusú sokk, valamint csökkent a keringő vérmennyiség - szeptikus, hemokoagulációs, anafilaxiás;
• diuretikum-;
• a gyógyszerek, amelyek fokozzák a perifériás erek (értágítók).

Értékeli a teljesítményt együtt a klinikai adatok és az egyéb tanulmányok eredményeit. Csökken a nyomás a központi véna általában fejlődik nagy vérzések - legalább 10-15% vértérfogat. Bizonyos helyzetekben a vérzés miatt szívelégtelenség kialakulásának vagy kompenzációs érrendszeri görcs index nem változik, sőt enyhe növekedést.

Nem minden típusú sokk jellemzi csökkenti a nyomást a központi része a vénás rendszerben. A kardiogén sokk miatt hirtelen lecsökken a kontraktilis funkció növekedését jelzi. Gyakran a paraméter növekedése figyelhető meg a fertőző és toxikus sokk.

Megnövekedett központi vénás nyomás karakterisztikája patológiák, kíséretében meredek csökkenés a kontraktilis funkció a szívizom:

Továbbá, a növekedési ütem kísérheti ezen államok:

Tünetei felemelve és a centrális vénás nyomást

hanyatlás

Csökkenti a nyomást a központi véna jelentkezik általában a háttérben a sürgősségi körülmények között, amikor a beteg állapota súlyos. Már sokk tüneteit és a kiszáradás.

Nagysága a paraméter a jobb pitvarban lehet megítélni vizuálisan lüktetése a belső nyaki vénába supraclavicularis fossa a fülcimpa.

A megfelelő pozícióba a vizuális meghatározására CVP. 4,5 cm - intervallumot, amelyben az ellenőrzés véna lüktetés

Ebben az esetben, nem a látható bécsi, és annak hullámosság kifelé, a nyaki artériában. Az arány a függőleges testhelyzet - nincs feszültségingadozás nyaki vénák. Diagnosztikai célokra azt figyelték meg egy hason fekvő helyzetben egy emelt 45 ° -os szögben törzs. A felső szinten a látható hullámosság ad egy hozzávetőleges elképzelést a nyomás nagyságától, a centrális vénába. Alacsony indexe szubkután vénák a nyak nincsenek kitöltve még a vízszintes helyzetben, a pulzálás hiányzik.

kamatemelés

Megemelt nyomáson, központi mag a betegség tüneteit megjelennek a vénás rendszer előtérbe: szívelégtelenség, szívritmuszavarok, kardiogén sokk, stb ...

Közvetlenül növelése paraméter hatására a következő tünetek:

• duzzanat és pulzáció juguláris vénákat a nyak;
• fej és nyaki vénák vér- maradnak függőleges helyzetben;
• megnyomásával a májban vezet nyomásnövekedés és növeli pulzáció.

Terápiás intézkedések amikor eltéréseket a norma mutató

Az érték a centrális vénás nyomás együtt értékelését más mutatók segít tisztázni a funkcionális diagnózis, és meghatározza a jellegét és mértékét korrekciós intézkedéseket. Normál értékei a paraméter tág határokon belül változhat, a nyomás befolyásolja számos különböző tényező. A legfontosabb, hogy a nyomkövető index dinamikáját.

Egyes esetekben a minta végeztük a bevezetése a kis mennyiségű infúziós oldat és a későbbi nyomás változása becslési a központi vénák. Például, ha a válaszul terhelés nagyobb növekedési sebesség lép fel, mint 5 cm vizet. Art. IV folyadékot kell állítani, mivel az ilyen növekedése azt jelzi, károsodott szívizom kontraktilitását. Ha az érték nőtt 2 cm vizet. Art. vagy kisebb, a nyomás csökkenés valószínűleg csökkenése miatt a keringő vérmennyiség, és oldat beadását folytatni kell. Fontos, hogy felmérje a számok a vérnyomás, vizelet, oxigén telítettség hemoglobin és más mutatók.

Helyes értelmezése a centrális vénás nyomás a dinamika más paraméterekkel együtt segít a komplikációk elkerülése érdekében nem megfelelő infúziós terápia. Bevezetés a túlzott folyadék térfogata (hiperhidráció) növekedéséhez vezet index károsodás vesében és más szervekben és fokozott a halál.

magas vagy alacsony nyomás kezelésére központi vénák határoztuk által okozott betegségek a növekedési ráta:

• A jelenléte szívelégtelenség olyan intézkedésekre van szükség, hogy visszaállítsa a kontraktilis funkció a szívizom.
• Hypovolaemia - csökkenti a keringő vérmennyiség a szervezetben - egy jelzés intravénás folyadékok vagy vérpótló.
• A sokk hajlamosak, hogy megszüntesse az oka, hogy állítsa vissza a működését a létfontosságú szerveket.
• Amikor szívtamponádot. kapcsolódó folyadék felhalmozódása a perikardiális üreg, a szúrás végezzük, hogy eltávolítsuk a felesleges folyadékot.

Azoknál a betegeknél, akik átestek szívműtét, az oka a magas CVP lehet vérzés és szívtamponádot

Rendellenes centrális vénás nyomás tipikusan előforduló súlyos beteg állapot, amely azonnali segítséget. Prognózis függ elsősorban az oka a változás a paraméter.

• Amikor esések folyadékveszteség és a vérzés gyors beadása infúziós oldatok vagy vér-helyettesítő sok esetben vezet helyreállítást.
• A nyomásesés a központi vénák szepszis jelzi az állapot súlyosságától és a fejlesztés a sokk, a behajtás esélye az ilyen betegeknél mozgott 50-75%.
• Növelésével az ábra kapcsán akut szívelégtelenség a lehetőségét, hogy helyreállítja az összehúzódási funkció függ az alapbetegség.

Értékeld ezt a cikket: (1 szavazat, átlag: 5.00)