Differenciáldiagnosztika sárgaság
Alapvető rendellenességek mechanizmusaival pigment anyagcsere különböző típusú sárgaság ábrán mutatjuk be. 45-6. A fokozott bilirubin szint a következő változatai ennek a szindrómának.
Ábra. 45-6. Mechanizmusai pigment metabolizmus
Típusú sárgaság:- hemolitikus,
- parenchymás,
- mechanikus.
Parenchymás sárgaság. Ez akkor fordul elő primer lézió a májsejtek, ami zavar a biokémiai átalakulások bilirubin a májban (máj és konjugáció elfog sejtek) és a penetráció a vérből és az epébe hajszálerek. Parenchymás sárgaság is kimutatható benignus hiperbilirubinémia (Gilbert-szindróma, Crigler-Nayarit, Dubin-Johnson és Rotor-al.), Ami fermentopathy. Megsértése pigment metabolizmus (konjugált bilirubin) Ezeknél a betegeknél a társított öröklött hiány az enzim (glukuronil-). A betegség néhány formájának megszerzett fermentopathy használatát fontolóra hepatotoxikus gyógyszerekkel (paracetamol, kivonat a férfi páfrány, stb). Az ilyen változatok sárgaság általában kimutatható a fiatal felnőttek. Ezek előírják a járóbeteg ellátás nélkül kórházi kezelés azonban lehet az oka a diagnosztikai hibák, ami a rossz terápiás taktika, amíg indokolatlan laparotomies.
Sárgaság. Megzavarta az epe áramlását az emésztőrendszert. Táblázat. 45-1 mutatja a leginkább informatív klinikai és a kórtörténet és a laboratóriumi adatok, hogy megkülönböztesse a különböző típusú sárgaság.
Táblázat 45-1. Differenciál diagnosztikai kritériumai sárgaság
GSD történelem,
műveletek epeúti,
testtömeg csökkentése
Kapcsolat a betegek
sárgaság, fertőző
betegség, toxikus
exponálás
A megjelenése sárgaság
gyermekkora
betegség
rokonok
Sárga, zöldes
Hue (verdinicterus)
Sárga-narancssárga
pirosabb
(Rubinicterus)
Mérsékelt élesen
ejtik intermitti-
ruyuschy karakter
Fájdalom a jobb
hipochondria
Gyakori, amelyek
alapos
Ritka, enyhe
A súlyossága a májban
Gyakran a kezdeti
betegsége
Nem változott vagy sötét
Urobilin a vizeletben
Nem (a teljes
mezőeltömődés)
Hiányzik a kezdeti
betegsége ideje alatt, majd
Meg lehet frissíteni
szérum bilirubin
vér
Miatt nőtt a közvetlen
frakciók
Növekedése miatt mindkét
frakciók
Továbbfejlesztett miatt
közvetett frakció
alkalikus foszfatáz
vérszérum
Szint nem változott
Szint nem változott
ALT, ACT szérum
kissé emelt
A hosszú távra
sárgaság
Szint nem változott
Javallatok konzultáció más szakemberek
Clinicoanamnestic és a laboratóriumi adatok nem mindig egyedileg jellemző az oka sárgaság, bonyolítja a diagnózist. Kétséges esetekben (. Kapcsolat a fertőző betegek általános állapota, a beteg és a máj- és lépmegnagyobbodás, magas transzamináz és mások) konzultációra van szükség más szakemberekkel:- fertőző betegségek;
- hematológus;
- terapeuta.
Példák a készítmények diagnózis
Epekő, akut hurutos epehólyag-gyulladás, choledocholithiasis, elzáródásos sárgaság.
Sárgaság - egy szindróma, amelyre ikterikus festéssel a bőr, a nyálkahártyák és a sclera megnövekedett felhalmozódása bilirubin a vérszérum és más testnedvekben és szövetekben.
Lehetséges műtét utáni komplikációk a műtét és az epevezeték
Az elmúlt években, párhuzamosan növekedett az előfordulása epehólyag-gyulladás megnövekedett száma műveletek és az epevezeték, és nő a szövődmények.
Sebészeti akut epehólyag-gyulladás
A műveletek az akut epehólyag-gyulladás és szövődményei segítségével többkomponensű endotracheális érzéstelenítés. Általános érzéstelenítés izomlazítók csökkenti a műtét időtartama, megkönnyíti a beavatkozás extrahepaticus epevezeték, utal tényezők prof.