Fibrinolitikus szerek - az
A fibrinolitikus szereket IFibrinoliticheskie eszközzel (. + Fibrin görög lytikos oldására képes; szinonimája trombolitikus szerek)
gyógyszerek, szolubilizálószereket intravaszkuláris trombusok és használt az artériás és vénás trombózisok kezelésére és a tüdőembóliát is.
Közül a fluorvegyületek. megkülönböztetni: készítmények, amelyeknek a közvetlen fibrinolitikus aktivitással (fibrinolizin oraza, triholizin stb ...); gyógyszerek, amelyek oldják a vérrögöt aktiválásával plazminogén (sztreptokináz, urokináz, szöveti plazminogén aktivátor, a prourokináz, az acilezett plazminogén komplex areptokinaza - plazminogén aktivátor, Streptodekaza); hatóanyagok, amelyek stimulálják a fibrinolitikus rendszer fehérjék képződését (anabolikus szteroidok. nikotinsav és mások.).
F. s. közvetlen hatása a hazai orvosi gyakorlatban jól megver elsősorban fibrinolizin származó emberi vérplazmából. Hatékonysága azonban a gyengébb fibrinolizin F. s. aktiváló plazminogén. amelynek kapcsán a modern körülmények között a legelterjedtebb a kábítószer sztreptokináz és urokináz.
A szöveti plazminogén aktivátor által termelt vaszkuláris endoteliális sejtekben. Mivel szerin proteáz tripszin típusú, ez hatással van a plazminogént csak a fibrin jelenlétében. A kapott plazmin fibrin alig gátolta α2-antiplazmin. Klinikai vizsgálat a szöveti plazminogén aktivátor azt mutatta, hogy ez a leginkább aktív trombolitikus szert, amelynek hatása nem korlátozódik antigén tulajdonságokkal, és alig kísér az megnövekedett a plazmin és a fibrinogén-tartalom. Orvosi célokra a készítmény tenyészetekből nyert humán melanóma-sejtek, vagy alkalmazásával géntechnológiai.
Prourokináz a fibrinolitikus tulajdonságai hasonlóak a szöveti plazminogén aktivátor. Abban különbözik a urokináz rezisztens vér kering ezen enzim inhibitorai, és azzal, hogy a menetek és aktív formában kizárólag az adszorpció során a fibrin.
Komplex acilezett plazminogén-sztreptokináz - plazminogén aktivátor (AP-SAC; eminaza szinonima) olyan hatóanyag, amely alapja az az elv, acilezés bevezetése enzimek az aktív helyre plazminogén acilcsoport, amely zavarja a kölcsönhatás ezen enzim a sztreptokináz tartalmazott a komplex. Fokozatosan megszabadulni az acilcsoport, a komplex válik proteolitikus aktivitást, és feloldja a vérrögöket. A hatékonyság és a hatás szelektivitásának hasonló a szöveti plazminogén aktivátor.
Az artériás trombózis F. s. Ez igen nagy hatást azokban az esetekben, amikor a kezelés elkezdése után 12 órán belül attól a pillanattól kezdve klinikai tünetek. A jelenlétében a krónikus artéria sztenózis hatékonyságot F. s. jelentősen csökken. Pozitív eredmények a használatát fluorvegyületek. leírt trombózis és renális mezenteriális artéria trombózis retinális artériás és intrakardiális trombus. Szívinfarktus alkalmazás sztreptokináz csökkenti a mortalitást 50%.
Hatóanyagok, amelyek stimulálják a fibrinolitikus rendszer fehérjék képződését (anabolikus szteroidok, stb), jellemzően nem képes feloldani a már kialakult trombus. ezért csak a trombózis megelőzésére egyének rajong az oktatás.
A sztreptokináz és az urokináz intravénásán vagy jet (lassan) 15 percig. eminazu - intravénásan, 2-4 perc. fibrinolizin - intravénás infúzióban 3-4 órán sebességgel 100-160 NE per 1 perc. A dózisokat F. s. Függően változnak a helyét a vérrög. Így, mélyvénás trombózis ajánlott kezdeti gyors bevezetése 250.000 egység sztreptokináz vagy urokináz 300.000 NE majd felíró 2-3 napig. A napi dózis a sztreptokináz 2 400 000 U, urokináz - 7.200.000 egységek. Amikor a tüdőembóliát eredetileg beadott 250.000 NE sztreptokináz vagy urokináz 300.000 NE, majd minden órában a 100 000 NE sztreptokináz vagy urokináz 250.000 NE 12-24 órán keresztül. A perifériális arteriális elzáródás folyamodtak intraarteriális helyi vagy szisztémás (intravénás) bevezetése. Kezdeti dózis intravénás alkalmazás 250.000 egység sztreptokináz vagy urokináz 300.000 egység. Az elkövetkező 2-3 napon AF. használunk az azonos dózisokban, mint a tüdőembóliát is. Helyileg beadott sztreptokinázzal napi 240 000 NE és urokináz egymillió darabot. Bevezetés 3 napig. Szívinfarktus intravénás dózisok ajánlottak a következő: sztreptokináz - 1,5 millió egység. urokináz - 2 500 000 U (60 percen belül), a szöveti plazminogén aktivátor - 80 mg 180 percig. eminazy - 30 NE 2-4 percig. Intrakoronáriás urokináz adagoljuk egy adag 500 000 egység 60 percig, a szöveti plazminogén aktivátor - 20 mg per 60 perc. eminazu - 10 egység 15 percig. Amikor a sztreptokináz ajánlott gyors injekció 20 000 NE és 000 NE majd 150 60 percig. Egyidejűleg plazminogén aktivátorok nem ajánlott az acetilszalicilsav. Ezt a vegyületet rendszerint 2 órával a beadás után a fibrinolitikus lezárás.
A terápia során a FA. Ez akkor fordul elő leggyakrabban a vérzéses szövődmények. Emellett előfordulhat, hogy allergiás reakciók, például viszketés, csalánkiütés, arcpír, fejfájás. valamint a hidegrázás, láz. Ezek a szövődmények ritkán igényelték a kezelés megszakítását. Azonban, a megjelenése allergiás vagy pirogén reakciók szükséges megszüntetését adagolás F. p. és glükokortikoidok, antihisztamin vagy lázcsillapító szereket. Azokban az esetekben, kis vérzés, különösen az injekció helyén, felületes sebek, a kezelést általában nem szűnik, de nevez helyi vérzéscsillapító szerek. Megszűnik beadását F. p. Csak amikor a vérzés, életet veszélyeztető, valamint azokban az esetekben sürgős sebészi beavatkozás szükséges. Haemostasis így adagolásával normalizálható fibrinogén, VIII faktor, a teljes vér vagy krioprecipitátum. Hatásának semlegesítésére a gyors AF. néha igénybe a rendeltetési aminokapronsav vagy más fibrinolízis inhibitor (lásd. antifibrinolitikus szerek).
Ellenjavallt AF. vérzéses diathesis, gyomorfekély és nyombélfekély az akut stádiumban, kongó pulmonalis tuberkulózis az akut stádiumban, vérzés, nyílt sebek, akut sugárbetegség a szakaszban a fejlett klinikai kép, emelt szisztolés vérnyomás meghaladja a 200 Hgmm. Art. és a diasztolés vérnyomás meghaladja a 110 Hgmm. Art. valamint az első nappal a műtét után és a szülés.
IIFibrinoliticheskie eszköz (fibrinolytica ;. fibrin + görög lytikos képes feloldani)
gyógyszerek előmozdítása oldódása a fibrin rög és betegségek kezelésére alkalmazhatók, kíséretében trombózis (például, fibrinolizin, streptaza).