Szövődmények koszorúér bypass műtét - kezelés a szív
A szívkoszorúér bypass műtét - szakaszok és bonyolult művelet
Ha műtétre van szükség?
Prognosztikai állapotokat kardiológus kínál bypass műtét beteg, csak három közül
- Akadály 50% vagy több, a bal koszorúér.
- A szűkület a szív ereinek 70% -kal vagy annál nagyobb.
- Erős szűkület a proximális része a bal elülső leszálló artériát, amely együtt két másik szűkülete esetén artériák a szív.
A kardiológia, három csoport van a jelzések koszorúér bypass műtét:
Az első csoport a jelzések a műtétre:
Ez magában foglalja az ischaemiás szívizom egy nagy térfogatú, valamint a betegek angina pectoris mutatói szívizom-ischaemia és hiányában egy pozitív választ a gyógyszert.
- Akut myocardialis ischaemia után szívkoszorúsérstentre vagy angioplasztika.
- Ischaemiás tüdőödéma (ami gyakran kíséri angina idősebb nők).
- Stressz-teszt a beteg műtét előtt (vaszkuláris vagy hasi), azt mutatta, drámai pozitív eredményeket.
A második csoport a indikációk koszorúér bypass átültetés:
Műtét javallt olyan betegeknek, akikben kifejezett refrakter ischemia vagy angina, koszorúér bypass műtét, amelyek javíthatják a hosszú távú prognózisra, miközben a pumpáló funkciója a bal kamra és megelőzésére miokardiális ischaemia.
- Stenosis 50% vagy több, a bal szívfél artériát.
- Stenosis 50% vagy több, a három koszorúerek, beleértve - a súlyos ischaemia.
- A vereség egy vagy két koszorúér ischaemiát kockázata nagy mennyiségű infarktus azokban az esetekben, ahol ez műszakilag lehetetlen végrehajtani tágítására.
A harmadik csoport a jelzések a koszorúér bypass műtét:
Ez a csoport magában foglalja az esetekben, amikor a beteg egy közelgő szívműtét további segítségre van szükségük formájában koszorúér bypass átültetés.
- Mielőtt kardiális műveletek a szívbillentyű, mioseptektomii et al.
- A műveletek miokardiális iszkémia szövődmények: akut mitrális regurgitáció, bal kamrai aneurizma, infarktus utáni kamrai septum defektus.
- Amennyiben rendellenesség a szívkoszorúerek egy betegben, ha van egy valós a veszélye a hirtelen halál (például, ha a hajó közötti megállapodás a pulmonális artéria és az aorta).
Javallatok koszorúér bypass műtét mindig be van állítva alapján a klinikai vizsgálat a beteg adatait, valamint alapul koronária anatómia mutatók az egyes esetekben.
Csakúgy, mint korábban bármely más sebészeti eljárások a kardiológia, a preoperatív coronaria bypass beteg lehet egy teljes vizsgálatot, beleértve a koszorúér-angiográfia, EKG és szív ultrahang.
A műtét során a graft betegek ezen részt vesz a vénák az alsó végtagok. legalább - a belső mellkasi és radiális artériák. Ez semmiképpen nem sérti a forgalomba ezen a területen, és tele van szövődmények.
Koszorúér bypass műtét altatásban végzik. Készítmények ez a művelet nem különbözik bármely más készítmény a kardiológiai sebészetre.
A főbb állomásai a koszorúér bypass műtét a szív:
Stage 1: Anesztézia és sebészeti beavatkozás előkészítéseként
Beteg kerül a műtőasztalon. Az altatóorvos bevezeti intravénás érzéstelenítő gyógyszer, és a beteg elalszik. A szabályozás a páciens légzési működés közben bevezetjük a légcsőbe endotracheális cső, amely szállít légzési gáz a ventilátor (ventilátor).
Rehabilitációs program UTÁN koszorúér bypass átültetés
Lehetséges szövődmények coronaria bypass beültetés
A stressz teszteket általában végzik 4-6 héttel a műtét után, és határozza meg a Start kardiológiai rehabilitációs program.
Varróanyagok mellkasi előtt eltávolítjuk, hogy teljesíti a beteg, és a láb (egy vena saphena) - 7-10 nap. Még ha bizonyos funkciók véna saphena cserélni a kis vénák a lábát, mint általában, van egy kis duzzanat az alsó lábszár. A betegeket tájékoztatni kell viselni rugalmas támogatási harisnyát a nap folyamán az első 4-6 héttel a műtét után, valamint, hogy a lábát emelte ülő helyzetben. A tumor rendszerint megszűnik belül hat-nyolc hét.
sternalis gyógyul hat héten belül. A betegek lehetőleg ne hogy szüntesse meg súlyokat több mint 5 kg vagy végeznek nehéz gyakorolni a gyógyulási időszakban. Számított négy héttel a műtét után, annak érdekében, hogy elkerüljék az esetleges károkat a mellkas, nem ajánlott, hogy a kormány mögött. A normális szexuális aktivitás a betegek képesek lesznek, hogy jöjjön vissza, amint amint lehet minimalizálni a testhelyzet, amelyben a terhelés a mellkason és a vállakon. Visszatér dolgozni a lehető leghamarabb hat hét után a fellendülés, míg a passzív, mozgásszegény munka megtörténhet sokkal gyorsabb.
A rehabilitációs program időtartama 12 hét, és magában foglalja a fokozatosan növekvő és ellenőrzött testmozgás, tartós egy órát hetente háromszor. A rehabilitációs program betegek kapnak ajánlásokat hogyan életmódbeli változtatások csökkentik annak valószínűségét, hogy a koszorúér-betegség a jövőben. Ezek a következők: megszabadulni a rossz szokások (dohányzás), fogyás, változás az étrend, az állandó felügyelet a vérnyomás és a cukorbetegség, csökkenti a koleszterin szintet a vérben.
Lehetséges szövődmények coronaria bypass beültetés
Annak a valószínűsége, halál jár a CABG, 3-4%. Alatt és röviddel azután CABG műtét 5-10% -ánál a szívinfarktus, a vezető halálok. A betegek 5% vérzés miatt szükség van a feltáró műtét (diagnózis művelet). Ez újra műtét növeli a fertőzés kockázatát a mellkas és a tüdő szövődmények. Hirtelen támadások fordul elő 1-2% -ánál, főleg az idősek.
Annak a valószínűsége, a halál és a szövődmények fokozott az alábbi esetekben:
Azoknál a nőknél, a halálozás valószínűsége nagyobb, mert az idős kor idején a működés és kisebb koszorúerek. Azoknál a nőknél, a szívkoszorúér-betegség fejlődött 10 évvel később, mint a férfiak, mert a hormonális „immunitás” - rendszeres vérzés (bár a nők a hajlam, hogy a szívkoszorúér-betegség, különösen a dohányosok, a megnövekedett lipidek és a cukorbetegség, a valószínűsége, szívkoszorúér-betegség kialakulásának még fiatal korban igen magas). Tekintettel arra, hogy a nők kisebb testalkatú testalkatú férfiak koszorúerek ők is alacsonyabb. Ezek a kis artériák bonyolítja CABG és növeli annak időtartamát. Kishajók is csökkenthető a rövid és hosszú távú hatásait az implantátum.
Hosszú távú eredmények koszorúér bypass átültetés
Van egy kis százaléka annak a valószínűségét, hogy bizonyos vénás implantátumok eltömítheti miatt véralvadási az első két héttel a műtét után. Normális esetben, a vérrögök képződnek az implantátumok annak a ténynek köszönhető, hogy a kis artériák helyén kívül beültetése az implantátum végzik nagyon lassan a vért. A másik 10% -a vénás implantátumok eltömítheti közötti időszak két hét és egy év után CABG műtét. Az aszpirin gátolja meg a vér alvadási és csökkenti az eltömődés az implantátumok 50%.
Öt évvel később, a implantátumok szűkült, mivel a sejtek képesek-e a belső rész és szaporodnak, ez vezet a hegesedés (fibrózis intima) és az atherosclerosis. 10 év után, csak 2/3 vénás imlantantov marad nezakuporennymi, míg ½ közülük kisebb összehúzódás. Közül a belső emlő implantátumok 10 év után a művelet sokkal nagyobb százalékát (90%) nezakuporennyh. Ez a különbség okozza eltolódása a sebészeti gyakorlat irányába nagyobb mértékben használják a bypass műtét és a belső emlő artériák helyett egyéb vénás.
A legújabb vizsgálatok kimutatták, hogy ha a REGISZTRÁCIÓ betegek emelkedett LDL koleszterinszint (kis sűrűségű lipoprotein) kerül gyógyszerek, amelyek csökkentik a szint az LDL-koleszterin 80 (elsősorban vonatkozik rájuk egy csoport gyógyszerek sztatin), mégis jelentősen növeli implantátum élettartamát és megakadályozza eltömődött artériák, valamint csökkenti annak valószínűségét, hogy a szívroham.
A betegeket tájékoztatni kell, hogy életmódbeli változtatások csökkentik a fejlődés lehetőségét az érelmeszesedés, a koszorúér a jövőben. Ezek az ajánlások a következők:
Gyakori ellenőrzése betegek CABG és lebonyolítása élettani vizsgálatok korai felismerése problémák az implantátumokat. PTA (angioplastica) jelentősen csökkenti annak szükségességét, ismétlés CABG jövőben. Re CABG műtétet néha szükség van, de a szövődmények kockázata, ugyanakkor nagyon magas.
+7 (925) 005 13 27
koszorúér | CABG - koszorúér bypass átültetés
CABG - koszorúér bypass átültetés
Koszorúér bypass beültetési (CABG) - a művelet, amely lehetővé teszi, hogy véráramlás helyreállítását az artériákban a szív megkerülésével rés szűkülete a koszorúér használatával söntök.
CABG folytat a célja, hogy megakadályozza a fejlődését irreverzibilis változásokat a szívizom (szívizom), javítja (adott esetben) a kontraktilitás és így javítja az életminőséget és időtartamát.
Ez a művelet a leghatékonyabb kezelés a szívkoszorúér-betegség és lehetővé teszi a betegek, hogy visszatérjen a normális aktív életet.
Az mit jelent ez a műtét kiszabására elkerülő (söntök) ütköztetett között az aorta és koszorúerek visszaállítani a normális vérellátásának az érintett része a szívizom.
Ahogy söntök jelenleg alkalmazott belső emlő artéria, amely eltér a subclavia, és a radiális artéria és vénák az alsó végtagok, különösen a saphena véna a lábak.
Ahol jeleztük teljes beteg artériás revaszkularizáció hajthatók végre, amikor használatban autograftokat, mind a belső emlő artériák, radiális artéria a kar vagy az egyik az artériák etetés a gyomorban.
A mai napig a bevezetését három-, négy- vagy ötszörös anastomosis egy közös megközelítés.
TECHNOLOGY koszorúér bypass beültetés
Normál coronaria bypass műtét tart átlagosan 3-4 óra, és a sebész és csapata a maximális koncentrációt.
Hozzáférés a szíve olyan, mint a következő: először is, a középső mellkasi lágyrész kimetsszük, és azután fűrészek a szegycsont - tette úgynevezett medián sternotómia.
Sérüléseinek, a konjugátumot egy a véráramlás csökkenése az eljárás során végrehajtott szívbénulás, hogy egy átmeneti leállítása a szív: ott lehűtik és sós, jeges vizet vezetünk be a szív artériák speciális tartósítószer oldatot.
Mielőtt megkezdi a koszorúér bypass átültetés csatlakozik a szív-tüdő gép és blokkolja az aorta minimalizálása érdekében vérveszteség, és csatolja hozzá söntöli. Az aortát elzárjuk egy hatvan perc, és a szív-tüdő készülék van csatlakoztatva, és egy fél óra. A műanyag cső van elhelyezve a jobb pitvarban a vénás vér a szervezetből, és áthalad a műanyag köpeny (membrán oxigenátorból) légzésvédő. Ezt követően, a vér, az oxigéntartalmú, áramlik vissza a szervezetben.
Érrendszeri bypass beültetése során a beültetéssel a koszorúér (koronária) artéria vaszkuláris implantátumok területén kívül sztenózis vagy okklúzió. A másik végét a graft varrt az aorta.
Most egyre gyakrabban, mint egy bypass artéria vaszkuláris anastomosisai segítségével a mellkas falán, különösen a bal oldali belső mellkasi artéria, rendszerint csatlakozik vagy közvetlenül a bal elülső leszálló artériát, vagy egyik fő ága kívül elzáródás zónában.
A hossza artériás graftok nagyon korlátozott, és használatuk csak akkor engedélyezett, hogy megkerülje az érintett területeken, amelyeket elején található a koszorúerek.
Ha van egy kérdés, hogyan kell használni a belső emlő artéria, az egyik fel kell készülnie arra, hogy a koszorúér-bypass műtét hosszabb ideig is eltarthat, mivel ez lesz szükséges külön a verőér a mellkas falán. Ebben az összefüggésben, akkor valószínű, hogy a sürgős beavatkozást használatát ezeknek a hajóknak a autograftos kell adni.
A műtét végén mellkas ragasztott huzalok alkalmazásával, rozsdamentes acélból készült, lágyrész bemetszést bevarrtuk és állítsa pleurális dréncső, hogy eltávolítsuk a maradék vért a perikardiális teret.
Mintegy 5% -ánál igényel diagnosztikai működés miatt vérzés, ami akár 24 órával a műtét után.
A mellhártya dréncső visszanyerése általában másnap a műtét után. A légzés cső általában eltávolítjuk közvetlenül a műtét után. Általában a műtétet követő napon a betegek az ágyból, és ők át az intenzív osztályon.
25% -ánál szívritmus belül visszaáll az első három-négy nappal a műtét után. Zavarok szívritmus - ez egy átmeneti pitvarfibrilláció, azt úgy kell kezelni, mint a sebészeti következményeit. Arrhythmia kezeljük egy hónapig a műtét után standard módszerekkel a konzervatív kezelés.
Az átlagos tartózkodási idő a kórházban CABG csökkent héttől három vagy négy nap, a legtöbb betegnél. Sok fiatal betegek mehet haza két nappal később.
Köszönhetően az új fejlesztéseket betegeknél a lehetőséget, hogy a CABG nélkül cardiopulmonalis bypass dobogó szívvel. Ez nagyban csökkenti a lehetséges memória zavarok és egyéb szövődmények fordulhatnak elő koszorúér bypass beültetés, és ez jelentős sikert aratott.
+7 (925) 005 13 27 - információ koronarográfiát
Kapcsolódó hozzászólások:
