Warfarin használati utasítást, ár, áttekintésre, mellékhatások

Ennek része a Nycomed warfarin tabletták aktív nátrium-veschestvovarfarin. valamint további összetevők: kukoricakeményítő, laktóz, kalcium-hidrogén-foszfát-dihidrát, indigó, magnézium-sztearát, povidon 30.

kiadás Form

Ez elő tabletták formájában. A warfarin - a tabletta kerek, világoskék, a kereszt jelzés. A tabletták csomagolt műanyag palackok 50 vagy 100 darab. Az ampullát lezártuk, vannak csavarozva.

farmakológiai hatások

Warfarin blokkok az emberi májban a folyamat szintézise a K-vitamin-függő koagulációs faktorok (II, VII, IX, X), ez csökkenti a koncentráció a plazmában, és ezáltal lassítják a vér koagulációs bekövetkezik.

Farmakokinetikai és farmakodinámiás

Miután az első fogadó antikoaguláns hatás figyelhető után 36-72 órával. A maximális hatás figyelhető után 5-7 nappal a tanfolyam megkezdése. Miután a gyógyszeres kezelés befejezése, az aktivitás a K-vitamin-dependens véralvadási faktorok csökkent 4-5 napig.

Az emésztőrendszer ez gyorsan felszívódik, és szinte teljesen. Kapcsolat a plazmafehérjékhez - 97-99%. Anyagcsere a májban.

Warfarin - racém keverék, R- és S-izomerek a májban metabolizálódik különböző módon. Mindegyik izomert alakítjuk át két fő metabolit.

Kiválasztódik inaktív metabolitok választódnak ki az epébe, metabolitok szívódik vissza a emésztő traktusban, és választódik ki a vizeletben.

A felezési idő értéke 20 és 60 óra. A felezési idő az R-enantiomer - 37-89 órán felezési S-enantiomer - 21-43 órán át.

Jelzések warfarin

Használt eszközök kezelésére és megelőzésére trombózis és embólia az erek. Azzal a szándékkal, ilyen jelzések használatára vonatkozó warfarin:

• vénás trombózis akut és visszatérő;
• tüdőembólia;
• agyvérzés. átmeneti ischaemiás roham;
• tromboembóliás szövődmények megelőzésére embereknél szívinfarktus;
• másodlagos megelőzésére szívizominfarktus;
• tromboembóliás szövődmények megelőzésére az emberek szívbillentyű-betegség, pitvarfibrilláció, valamint azokat, akik szívbillentyű csere;
• megelőzése megnyilvánulásai posztoperatív trombózis.

Ellenjavallatok

Mielőtt a gyógyszert, meg kell, hogy vegye figyelembe az ellenjavallatok, amelyeket megadott utasítások a gyógyszer:

• expressziója magas érzékenység komponenseinek jármű vagy feltételezett túlérzékenységi;
• akut vérzési;
• súlyos máj- és vesebetegség;
• A terhesség első harmadában és az utolsó 4 hetében;
• akut DIC;
• thrombocytopenia;
• hiány protein C és S;
• Visszértágulat az emésztőrendszer;
• aneurizma az artériák;
• fokozott a vérzés tünetei, beleértve a vérzéses rendellenességek;
• A gyomor- és nyombélfekély;
• súlyos sebek, beleértve a poszt-operatív;
• lumbálpunkciót;
• bakteriális szívbelhártya-gyulladás;
• rosszindulatú magas vérnyomás;
• koponyaűri vérzés;
• vérzéses stroke.

Mellékhatások warfarin

A kezelési eljárás manifesztálódhat mellékhatások warfarin:

Vérzés megnyilvánulásai betegek kb 8% kapó betegek a warfarin. Ezekből 1% -ában nehezek, kórházi kezelést igénylő, akár 0,25% meghatározása a halálos kimenetelű. A fő kockázati tényező a fejlesztés a koponyán belüli vérzés Kezelt vagy kezeletlen magas. Továbbá, annak a valószínűsége, növeli warfarin kezelésében az idősek, akiknek a kórtörténetében gyomor-bélrendszeri vérzés és a stroke, nagy intenzitású egyidejű antikoaguláns és vérlemezke-gátló kezelés, valamint az egyének egy polimorfizmust CYP2C9 gén.

Ritka esetekben, warfarin-terápiában kumarin nekrózis megnyilvánulhat, mint mellékhatás. Általános szabály, hogy ez a jelenség kezdődik megjelenése duzzanat és sötétebb a bőr, a fenék és a lábak, néha ilyen tünetek jelentkeznek más helyeken. Később ezeket a sérüléseket nekrotizálódik. Körülbelül 90% -a ezt a mellékhatást fordul elő nőkben. Ez volt az a harmadik, a tizedik napon a kezelést. Eredete csatlakozik antitrombotikus protein C-hiányban vagy S. öröklött hiányában ezek a fehérjék kell kezdeni, warfarint kapó és az alacsony dózisú heparin egyidejűleg adjuk be. A fejlesztés az e szövődmény kell állítania a kezelést és a heparint adjuk, amíg a sebek nem gyógyultak.

Nagyon ritka esetekben, kéz-láb szindróma alakulhat ki. Ez a szövődmény lép fel, akik szenvednek érelmeszesedés. Ebből a célból a szövődmények jellemzi fejlesztése lila szimmetrikus elváltozások a talpakon és lábujjak, amely jelöli égető fájdalmat. A tünetek megszűnnek, ha a gyógyszer megállt.

Használati útmutató a warfarin (módszer és adagolás)

A gyógyszert szájon át kell bevenni, naponta egyszer. Javasoljuk, hogy tablettát minden nap ugyanabban az időben. Meghatározza, hogy meddig kell venni a gyógyszer, az orvosnak külön-külön.

Mielőtt elkezdi a kezelést meg kell határoznia MHO, majd elvégzett laboratóriumi vizsgálatok 4-8 ​​hétig rendszeresen.

A warfarin Nycomed utasítás előírja, hogy az emberek, akik használják ezt a gyógyszert nem veszik kijelöli 5 mg kopogás (2. táblázat) 4 napon át. Az 5. napon, hogy meghatározza a INR, ami után szerint a kapott eredmények a tanulmány, beadott egy fenntartó adag. Általában, ez 2,5-7,5 mg gyógyszer naponta.

Azok a betegek, akik már szednek warfarin, két napig felírni dupla adag ismert fenntartó adag a gyógyszer, majd a fenntartó adag felírt gyógyszereket naponta. Az ötödik napon, biztos, hogy ellenőrzést végez az MHO, ami után a dózist szerint a kutatási eredmények.

Indikátor INR ajánlott tartjuk 2-3, amikor végzett kezelésére vagy megelőzésére tüdőembólia. vénás trombózis. szövődmények a szívbillentyűk. pitvarfibrilláció.

Normál INR ha warfarint kapó kell tartani 2,5-3,5, ha a kezeletlen átesett betegek szívbillentyű protézis. valamint az akut miokardiális infarktus bonyolult.

INR vezérlés warfarin kötelező. Adagolási rend és több határozzuk meg a kezelőorvos.

Nem áll rendelkezésre elegendő adat a warfarin gyerekek. Tipikusan, a kezdeti dózis a gyógyszer 0,2 mg / kg mennyiségben 1 gyermek-kg per nap, ha a máj normálisan működik, és 0,1 mg / kg 1 gyermek tömeg per nap, amikor a máj működése károsodott. Amikor kiválasztja a fenntartó adagot kell figyelembe venni mutatók MHO. Javasoljuk, hogy az azonos szinten, mint a felnőtteknél. Döntse el a kinevezését warfarin gyerekek csak egy szakember.

Fontos, hogy szigorúan ellenőrizni kell az idősek, akik warfarint. INR szoros figyelemmel kell kísérni paraméterek emberek májelégtelenség. Az emberek szenvednek veseelégtelenségben. módosíthatja az adagot nem szükséges.

túladagolás

A folyamat során a fogadó azon dózisokat, amelyek hozzá vannak rendelve a kezelés kialakulhatnak kisebb vérzést. Kis vérzések szükséges dózisának csökkentésére a hatóanyag egy bizonyos ideig, vagy fejezze be a kezelést (amíg az INR, amíg el nem éri a kívánt szintet).

A fejlesztés a súlyos vérzés túladagolás kezelést meg kell kezdeni az intravénásan K-vitamin Továbbá, a beteg aktív szén. friss fagyasztott plazma, vagy egy alvadási faktorok koncentrátumának.

Attól függően, hogy az INR szintet kell eljárnia az alábbiak szerint:

Ha kisebb vérzés:

• INR kevesebb, mint 5. A következő adagot a gyógyszer, hogy kihagyja, majd vegye kisebb adagok a warfarin.
• INR 5-9. 1-2 a következő adagolási miss, majd alacsonyabb adagot. Vagy 1, hogy kihagyja a dózist, és figyelembe 1-2,5 mg K-vitamin
• INR nagyobb, mint 9. alkalmazását felfüggesztik a gyógyszert, gyakorló orális bevitel 3-5 mg K-vitamin

Meg kell, hogy hagyja abba a gyógyszer:

• INR nagyobb, mint 9 (ha tervezett sebészeti beavatkozás) gyógyszerhasználat leállítjuk gyakorló vétel 2-4 mg warfarin szájon át (előtt egy nappal a tervezett műtét).
• INR nagyobb, mint 20 (ha megfigyelt súlyos vérzések) hozzárendelt lassú intravénás beadása a K-vitamin, 10 mg, gyakorolt ​​transzfúzió friss fagyasztott plazma, vagy protrombin komplex koncentrátumok. Ha szükséges, a K-vitamin adjuk 12 óránként.

A kezelés után került sor, figyelemmel kell kísérnie a beteg, mivel a felezési ideje 20-60 óra egyenlő warfarin.

kölcsönhatás

Nem kell a kezelést elkezdeni vagy abba kell hagyni, hogy anélkül, hogy először orvosával megbeszélné. Ön még nem változik meg az adagolást.

Kijelölésekor egyidejűleg más gyógyszerek fontos figyelembe venni a hatását a megszüntetés kiváltására vagy gátolják a warfarin hatását más gyógyszerek.

Ez növeli a súlyos vérzés veszélye megnyilvánulások, ha warfarin-vel egyidejűleg befolyásoló gyógyszerek primer hemosztázis és vérlemezkék. Ez clopidogrel. acetil-szalicilsav. ticlopidine. dipiridamol. nagy adag penicillin. és a legtöbb nem-szteroid gyulladásgátlók (kivéve a COX-2),

A veszély a vérzés fokozódik, ha a warfarin kapnak egyidejűleg olyan gyógyszerekkel, amelyek kifejezett gátló hatása a citokróm P450 (chloramphenicol. Cimetidin).

Mivel a warfarin hatását erősítjük számos gyógyszer áll gyógynövények: gingko, fokhagyma, papaya, gyógyhatású angyalgyökér, zsálya.

Warfarin csökkenti a hatását az orbáncfű, a ginzeng. Nem szedhet olyan gyógyszereket egyidejűleg orbáncfű. Ilyen készítmények ellenőrizniük kell az MHO és felfüggeszti vétel.

A warfarin hatását fokozhatják a kinin, amely tartalmazza a tonikital.

A warfarin fokozza a hatást az orális hipoglikémiás szerek szulfonil-karbamidok.

értékesítési feltételeit

Lehet megvásárolni a recept, az felír latinul.

tárolási körülmények

Warfarin fenntartásához szükséges hőmérsékleten 25 ° C-on, fénytől védve hozzáférést a gyermekek.

szavatossági idő

Oktatás: végzett a Rivne State Basic Medical College, speciális "Pharmacy". Diplomáját Vinnytsia Állami Orvosi Egyetem. M.I.Pirogova és szakmai tövénél.

FIGYELEM! Információ gyógyszereket online utalás általánosító gyűjtött nyilvánosan hozzáférhető forrásokból, és nem szolgálhat alapul a döntéshozatal a felhasznált gyógyszerek alkalmazása a kezelés során. Használat előtt a gyógyszer warfarin konzultáljon egy orvossal.