retriperitoneum

Retroperitoneum (spatium retroperitoneale szinonimája retroperitoneum) - ez az extracelluiáris terek között helyezkedik el a hátsó része a parietális peritoneum és a fascia intraperitoneális; Ez kiterjeszti a membrán, hogy a medence.

A hashártya mögötti tér a vesék, mellékvesék, ureter, hasnyálmirigy, csökkenő és vízszintes részét a duodenum, felszálló és leszálló vastagbél, a hasi aortát és a vena Bécs, gyökerek párosítatlan és hemiazygos vénák, szimpatikus törzs, számos autonóm idegi plexus, ágai az ágyéki plexus, nyirokcsomók, erek és fatörzsek, az elején a mellkasi légcsatorna és a zsírszövetben, amely kitölti a teret közöttük.

Egy komplex rendszer fascia lemezek osztja a hashártya mögötti teret számos rekeszt. Közel a laterális mozgástér vese retroperitoneális fascia van osztva két lap - pre- és pozadipochechnuyu fascia. Először mediálisan kapcsolódik a ház fascia aortát és vena cava inferior, átadva a szemközti oldalon a második szövött rész belüli borító fascia a láb nyílás és a nagyobb psoas.

Retroperitoneális kletchatochnyh réteg között van elhelyezve intraperitoneális és retroperitonealis fascia.

Adipose vese kapszula (vese körüli rost, paranephron) között fekszik a lapok retroperitonealis fascia, mentén húzódik ureter. Perienteric szál (paracolon) között helyezkedik el a hátsó felületei a felfelé irányuló és lefelé irányuló kettőspont és a hashártya mögötti fascia. Oldalirányban ez korlátozott koaleszcencia az utóbbi a parietális peritoneum, gyökér mediálisan eléri a vékonybelet, és bélfodor szálas lemezek (fascia Toldta), erek, idegek és nyirokcsomók vastagbél. Gondoskodni is párosítatlan median tartalmazó tér zárva a saját ékszer esetekben fascia hasi aorta, vena cava inferior, közel helyezkedik el az idegeket, a nyirokcsomók és a hajók.

módszerek:

Segítségével klinikai módszerek - ellenőrzés, tapintása, ütőhangszerek. Figyeljünk a színe a bőr, duzzanat vagy domború, vagy beszivárog a hasfal tumor. Tapintással a leginkább informatív hasfal a beteg hanyatt fekvő helyzetben az üveglapra, párnázott alatt a lumbális régió.

Klinikai vizsgálat lehetővé teszi gyanúja gennyes gyulladásos betegség, ciszta vagy tumor retroperitoneumban és néhány betegség szervek abban elrendezett.

Módszerek röntgen használt betegségek diagnosztizálására retroperitoneum, változatos: sima röntgenvizsgálata a mellkasi és hasi üregek, röntgen kontraszt vizsgálata a gyomor és a belek, pneumoperitoneum, pnevmoretroperitoneum, urográfia, pancreatográfia, aortography, szelektív angiográfia a hasi aorta ágak venacavography limfográfiás, és mások.

Között a műszeres vizsgálati módszereket vezető szerepét a betegségek diagnosztizálására a retroperitoneum játszanak ultrahang és röntgen CT, amely elvégezhető ambuláns diagnosztikai központ. Ezek lehetővé teszik, hogy a helyét a kóros fókusz mérete, a kapcsolatot a környező szervekben és szövetekben. Under röntgen ellenőrzés lehet diagnosztikus vagy terápiás punkció.

Kár, hogy retroperitoneum:

Több közös retroperitonealis haematoma okozta mechanikai trauma.

Haematoma nagyobb méretű, különösen a korai órákban a klinikai tünetek emlékeztet a kár egy üreges szerv vagy parenchimális hasüregbe. Akut vérzés lehet az egyik oka a vérzéses sokk. Azonosított tünetei irritáció a hashártya - egy éles fájdalom és izomfeszülés a hasfal, a pozitív tünet Blumberg - Shchetkina, amely lehetővé teszi, hogy azt gyanítják, a fejlesztés a peritonitis.

A rendszer segítségével a X-ray kutatási módszerek nem érzékeli pneumoperitoneum át károsodás egy üreges szerv a has, és a retroperitoneális haematoma - homályos kontúrok és a elmozdulás a vesék, ágyéki izmok, húgyhólyag, retroperitonealis belekben. A teljesebb és pontosabb információt kapott ultrahang és röntgen komputertomográfia.

Elváltozásainak kezelésére a retroperitoneum végzik a kórházban. Egyes esetekben, a hiányában vérzés jeleit, törése a hasüregbe és a változások a vér és a vizelet járóbeteg kezelés kötelező a napi kontroll feltétele az áldozat 2-3 nappal a sérülés után. Kezelése izolált retroperitoneális haematoma nélkül szervkárosodás Z. n -. Konzervatív, és tartalmaz egy sor intézkedést leküzdésére sokk, vérveszteség, és bénulással a gyomor-bél traktus. A tovább folytatott, belső vérzés, vagy azonosítja jelei szervi károsodás Z. f. (Vese, hasnyálmirigy, a nagy hajók) látható sürgősségi műtétet.

A prognózis izolált retroperitonealis haematoma az esetek többségében (kedvező, ha nincs fertőzés.

Retroperitonealis betegség:

Gennyes gyulladás a retroperitonealis zsír lehet savós, gennyes és bűzös karaktert. Attól függően, hogy a helyét az elváltozás megkülönböztetni paranephritis, parakolit és gyulladás valójában retroperitonealis zsír. A klinikai kép a krónikus gyulladásos folyamatok retroperitoneumban összege mérgezés jeleit (hányás, magas láz, anorexia, fáradtság, apátia, leukocitózis és a vér leukocita elmozdulás balra, súlyos esetekben a progresszív rendellenességek a kardiovaszkuláris rendszer és mások.). Egyidejűleg kimutasson egy változást a kontúrok vagy kidomborodása a hasfal az ágyéki vagy epigastrium, képződés infiltráció, izomfeszülés, és mások.

Retroperitonealis tályog gyakran kíséri flexiós kontraktúra a csípő az érintett oldalon. Súlyos szövődmények gyulladásos folyamatok retroperitoneum áttörést retroperitoneális tályog a hasüregbe, és a későbbi fejlődését peritonitis, retroperitoneális gennyedéssel átterjedt a mediastinum, előfordulása másodlagos osteomyelitis csontok a medence, vagy bordák, bél sipoly, tályog, gennyes csíkok a fartájékba, a comb.

A diagnózis a gyulladásos folyamatok kerül alapján klinikai és ultrahang adatok és az X-ray vizsgálatok. Gyulladásos folyamatok kezelésében, Z. f. Hiányában suppuration konzervatív (antibakteriális, méregtelenítő és immunstimuláló terápia). A formáció a tályog vagy kötőszövet-gyulladás feltüntető nyitó és vízelvezető. Ennek eredményeként a szenvedés gennyes gyulladás a retroperitoneum alakulhatnak retroperitonealis fibrosis.

Retroperitoneális daganatok adódnak szöveti abban elhelyezett szerv (duodenum, a húgyvezeték, a vesék, stb). Neorgannyh és szövetekben (zsír, izom, fascia, erek, idegek, szimpatikus ganglionokban, nyirokcsomók és a hajók). Azáltal hisztogenezisében izolált mesenchymalis eredetű tumorok (mezenhimomy, lipóma, liposzarkóma, limfoszarkóma, fibróma, fibroszarkóma, stb), a neurogén (nevrilemmomy, neurofibrómák, paragangliomák, neuroblasztómák, és mások.), Teratoma és mások. Vannak jóindulatú és rosszindulatú, egyszeri és többszöri retroperitoneális tumor.

A korai tünetek retroperitonealis daganatok általában hiányoznak. Fokozatosan a daganat elér egy nagy méretű, változó a szomszédos szervekre. A betegek úgy érzik, hasi diszkomfort, sajgó fájdalom a has és a hát alsó részén. Néha tumor véletlenül észlelt tapintással a has, a megjelenése gravitációs érzés a gyomorban által okozott tumor vagy kezelni a belek, a vese (bélelzáródás, veseelégtelenség), és mások.

Kiterjedt retroperitonealis daganatok akadályoztatott vénás és nyirokelvezetése, amely mellé ödéma és a vénás pangás az alsó végtagok, valamint a hasvízkór, bővítése a saphena vénák a has. Ellentétben rosszindulatú, akár nagy, jóindulatú tumorok kevés hatása van a hashártya mögötti általános állapotától, a beteg, de a folyamatos növekedés zavarhatja a szomszédos szervek működését.

További diagnózist végre az X-ray, ultrahang és tű biopsziával. Differenciál diagnózis végezzük a szerv retroperitoneális tumor (vese, mellékvese mirigyek), intraabdominális egyes tumorok (bél bélfodor, petefészek), a retroperitonealis tályog vagy haematoma, pangásos tályog, aneurizma a hasi aorta.

A kezelés a legtöbb esetben azonnal. Bizonyos típusú szarkóma kemoterápia, sugárkezelés vagy kombinációs terápiában. Előrejelzés kielégítő. A retroperitonealis daganatok, különösen a szarkómák, azzal jellemezve, hogy gyakran visszatér.

Alapvető működési hozzáférés a hashártya mögötti tér lumbotomy - extraperitoneal behatolását a hashártya mögötti tér át a metszést az ágyéki régióban. Bizonyos esetekben, mint például a hasi aortába műveletek használt transperitoneal hozzáférés érdekében, ahol a hashártya mögötti tér megnyílik után laparotomiát boncolással posterior betegtájékoztató parietális peritoneum. Végzett műveletek a retroperitoneum szervek.